手术后保留血管紧张素受体阻滞剂增加术后死亡的风险

扣缴血管紧张素受体阻滞剂(arb)超过两天后手术与术后死亡风险显著增加相关,一项研究显示,超过30000名患者在弗吉尼亚州的卫生保健系统由加州大学旧金山分校的研究人员和旧金山VA医学中心(SFVAMC)。

arb是处方药高血压、心脏病和肾脏疾病，主要作者Susan M. Lee医学博士解释道，她是SFVAMC麻醉师和UCSF临床讲师。

”进行非心脏手术， arb通常在手术当天停止，因为这使全身麻醉的病人更容易控制血压，”Lee说。“在许多病人在美国，它们往往不会立即重新启动，因为持续担心价格过低血压或肾脏功能。事实证明，这可能会导致更高的术后死亡率。”

研究人员发现，术后两天内未重新使用arb药物的患者在30天内死亡的可能性比恢复使用arb药物的患者高1.5倍。

这项研究发表在今天的在线第一版麻醉学美国麻醉师协会的官方医学杂志。

作者分析了全国30173名退伍军人住院患者的医疗记录进行非心脏手术从1999年到2011年，他们定期服用ARB。将近34%的患者在术后两天内没有重新使用arb药物。在调整了其他变量后，研究人员发现，这些患者术后30天内死亡的风险是那些在两天内恢复服用ARB的患者的1.5倍。

研究人员没有研究风险增加的可能原因，但他们确实发现，尽早重启arb的患者感染、肺炎、心力衰竭和肾功能衰竭的发生率降低了。

“由于已知arb可以减少炎症，这告诉我们术后炎症可能会增加那些没有立即使用arb的患者的死亡率，”Lee说。

令他们惊讶的是，作者还发现死亡风险在60岁以下的患者中与ARB抑制相关的比例甚至更高。“然而，我们知道年轻人有更明显的炎症反应，所以这是有道理的，”她说。

Lee说，这篇论文的主要发现很简单:“尽早恢复arb真的很重要。如果我们做到了，我们可能就能降低术后死亡率。”

Lee指出，重新启动arb药物的最佳时间仍需由未来的研究确定。她说:“我们可能会发现，手术当天继续服用arb比停止服用一天要好。”“下一步合乎逻辑的研究将是进行一项前瞻性研究，我们有意地比较了一组停用arb后又恢复使用的人和一组完全不停用的人。”

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