文章的结论是没有理由嘲笑气体从操作剧院中撤回

柏林欧盟欧洲会议的争论将专注于笑气（氧化亚氮）是否应从手术室禁止。辩论与一篇关于“临床实践中氧化亚氮的当前氧化亚氧化亚氮地点”的文章发表了一致欧洲麻醉学杂志，这结束了“没有临床相关证据，从麻醉实践或程序镇静的武器中撤出一氧化二氮氧化物。”本文一直由欧洲麻醉学会（ESA）的特殊任务组织编制，组织Euroanaesthesia。

在辩论中，德国亚琛大学医院Rolf Rossaint教授将表示他认为应该禁止氧化二氮。“30年前，几乎每一个全身麻醉程序都是用氧化亚氮作为佐剂进行的，已经观察到过去15年的使用稳定下降。有几个原因，导致氧化亚氮的使用减少，“解释教授Rossaint。

首先，今天有新的耐受性良好的短暂作用麻醉药品和现代麻醉机，允许低流动麻醉与更新和廉价的吸入药物。已经反复表明，使用氧化亚氮比使用更新的耐受性的麻醉剂更昂贵。“即使没有包括新医院或操作剧院的二氮氧化物管道系统的建筑成本以及技术维护成本，”这些计算也是正确的，“教授Rossaint说。

Rossaint教授还会说，在过去的15年里，我们已经学到了很多关于氧化亚氮可能的有害影响。即使在避免其禁忌症之类的诸如存在封闭的气体存在的禁忌症或维生素B12的代谢异常之外，也可能存在与氧化亚氮（与气管内管袖带压力有关）的问题，如果没有每15-30分钟校正，会导致患者喉咙和/或神经损伤。

“此外，许多大型研究中已经显示出术后恶心和呕吐的并发症随着氧化亚氮而增加。但不仅可以增加发病率，甚至可以存在案例报告系列，描述了氧化亚氮中的技术误差交付导致死亡共15名患者，“Rossaint教授说。他得出结论：“有很多原因阻止氧化亚氧化物的使用。”

在辩论的下半年，禁止禁令的论点将由Daniel Sessler教授，俄亥俄州，美国克利夫兰诊所，俄亥俄州，他的谈话“氧化亚氮是一种有效和安全的麻醉剂”。

“氧化亚氮已被使用超过一个世纪，并且给予大约20亿患者，”Sessler教授说。“其低组织溶解度（因此快速的动力学），低成本和最小的心肺并发症使氧化物迄今为止历史上最常用的全面麻醉。”

他承认，难以使用氧化亚氧化物有困难，包括灭活维生素B12和动脉堵塞的潜在加固。因此，理论的生化原因是相信氧化亚氮可降低对手术伤口感染的抗性并促进心肌梗塞（心脏病发作）。

然而，Sessler教授说：“但是，没有令人兴奋的证据表明氧化亚氮导致重要的临床并发症。实际上，大型随机试验一致地表明氧化亚氮不促进并发症。例如，将氧化二氮氧化二氮氧化二氮以补充的初步研究氧鉴定在氧化亚氮基团中的更多感染。但是这种结果难以解释，因为氧气本身可能是保护性的。实际上，将氧化氮与氮的大型随机试验没有表现出感染风险的增加。“

他补充说，在心血管事件的高风险令人信服的患者中，患者的7000例随机试验令人信服地证明了一氧化二氮不会增加术后心肌梗塞的发生率。随机试验还表明，氧化亚氮不会增加癌症复发的风险，实际上降低了持续的外科疼痛的风险。

关于与氧化亚氮相关的临床并发症，Sessler教授解释说，对于术后恶心和呕吐，具有超过5,000名患者的随机试验表明，氧化亚氮增加了恶心并仅呕吐大约三分之二的挥发性麻醉。因此，临床医生对恶心和呕吐的临床医生应避免挥发性麻醉剂而不是避免氧化亚氮。对排便的影响 - 另一个经常讨论并发症 - 也是未成年人，他会说。

Sessler教授得出结论：“总之，氧化亚氮是便宜的并且具有有利的动力学;它不会增加手术部位感染，术后心肌梗死或癌症复发的风险。气体可能是防止持续疼痛的保护性。和两种并发症来自氧化亚氮施用，恶心和肠道的光泽，小，而不是由替代麻醉剂引起的并发症。“

代表ESA任务队伍说，他是荷兰阿姆斯特丹学术医疗中心的麻醉学系教授，Asaesthesiology系教授：“尽管在围手术期持续下降，但工作队的成员商定了，没有争论说明应该放弃氧化亚氮的使用。没有证据表明使用笑气在现代临床相关的环境中，将患者或接触该药物的供应商的健康风险提高。“

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