在移植前常规冷冻所有胚胎对体外受精没有好处
一些研究表明，将最初治疗周期中产生的所有胚胎冷冻并在之后的治疗周期中作为冷冻解冻胚胎进行移植的体外受精技术并没有改善结果。
这项研究在西班牙瓦伦西亚的瓦伦西亚不孕不育研究所(IVI)诊所进行，由西班牙瓦伦西亚不孕不育研究所的医学主任Ernesto Bosch博士今天在ESHRE年会上介绍了研究结果。
作为他报告的背景，博世博士指出，几项研究发现，当所有胚胎都选择性地冷冻以备以后移植时，体外受精的结果会有所改善。据称，这种冷冻方法避免了新鲜刺激周期中的胚胎移植，从而避免了卵巢刺激对子宫环境和胚胎着床的任何不利影响。
因此，博世博士说，如果子宫内膜的接受能力确实在卵巢刺激过程中减弱，那么以延迟周期的方式移植胚胎——在这个周期中，子宫没有暴露在超生理剂量的生殖激素中——将是一个合理的解决方案。
然而，这项西班牙的大型研究发现，没有证据表明常规冷冻所有胚胎并推迟移植到下一个周期可以改善体外受精的结果，即对卵巢刺激反应正常的妇女的妊娠期或活产率。
该研究包括882名在巴伦西亚IVI诊所进行第一或第二周期体外受精的患者;其中364人(41%)有胚胎移植在最初的新鲜周期中，518人(59%)同意拥有全部胚胎冷冻后转移。当结果进行比较时，未观察到持续妊娠率和活产率之间的差异(36.2%的冷冻和33.8%的新鲜)。当对患者年龄和其他可能影响结果的变量进行调整时，仍然没有证据表明冷冻有任何影响。研究中的所有患者都被认为是“正常反应者”，因此是常规试管婴儿患者群体的代表。
“这些发现，”博世博士说，“不支持改变体外受精实践，在体外受精中对正常反应者采取冻结所有策略。”他进一步指出，新鲜胚胎移植的治疗成本和到怀孕的时间都较低。
然而，他指出，仍然有充分的证据表明，冻结所有方法降低(甚至消除)体外受精中卵巢过度刺激综合征(OHSS)的小风险，这种风险在受孕后会增加，但博世博士说，就结果而言，任何进一步的好处都需要随机试验的强有力证据，然后才可能考虑改变政策。
“到目前为止的大多数研究，”博世博士解释说，“包括那些在卵泡期末期对卵巢刺激有高反应的患者，他们的类固醇水平较高。这些高水平的激素已经被证明会损害子宫的接受能力胚胎植入，这也许可以解释为什么这些研究显示了结果的好处。”
他补充说，一些诊所似乎在他们的常规试管婴儿中引入了冻结所有试管婴儿的政策，但具体数量不详。这项研究将表明，对于反应正常的患者，这种策略没有结果收益卵巢刺激但博世博士确实强调了这种方法在高反应者中的安全性。“我们的研究中没有包括高反应者，”他说，“对于他们，我们仍然建议采用冻结所有策略来预防早期和晚期OHSS。”
