原位研究导管癌手术的获益

发表在JAMA手术6月3日，布里格姆妇女医院(BWH)的研究人员报告称，在诊断为低级别原位导管癌(DCIS)时或确诊后不久进行的乳房手术并没有显著改变患者的生存率。研究小组发现，中度和重度DCIS患者的生存率确实可以通过手术改善，但这项工作引起了人们对过度治疗的担忧，以及对所有低级别DCIS患者进行手术的必要性和益处。

“到目前为止，DCIS手术治疗的好处还没有被研究过——我们不知道这种手术对早期的影响乳腺癌。通过使用注册数据，我们可以估计好处，”通讯作者Yasuaki Sangara说，他是BWH外科和Dana Farber/Brigham和妇女癌症中心的医学博士。“在高级别和中等级别DCIS患者中，我们确实看到了手术组和非手术组之间的统计学差异，但在低级别DCIS患者中没有观察到显著的获益。”

DCIS是牛奶管的癌症，是最常见的非侵入性乳腺癌类型。早期检测的改善显着增加了DCIS病例的数量，每年诊断大约60,000名妇女诊断，其中占美国新乳腺癌病例的20％至25％。

据估计，25％至50％的DCIS病例可能导致侵袭性导管癌。此速率根据女人的DCIS是否被分类为低，中间或高档，但所有等级的DCIS的护理标准是手术的。

“我们在治疗乳腺癌在美国和这项研究中,与他人一起,表明有必要调整治疗策略根据女人的特定癌症,不仅仅是乳腺癌,”梅拉提出Golshan资深作者说,医学博士,主任乳房外科dana - farber癌症布莱根妇女服务中心。Golshan还是Dana-Farber癌症研究所Susan F. Smith女性癌症中心的乳腺外科服务主任。

该团队从1998年至2011年间在Dana-Farber / Brigham和女性癌症中心之间收集的Seer（监测，流行病学和最终结果）数据库中获得了超过50,000件DCIS的数据。对于低等级的DCI，诊断后不接受手术的妇女的十年生存率为98.8％，并且接受手术的女性的存活率为98.6％。对于中间体或高等DCIS的女性，在那些手术和那些没有的人之间的存活率有显着差异。

“这项研究本身并不能让我们明确地得出结论手术对于低级别DCIS的女性应该避免，但是我们相信一个前瞻性的临床试验——跟踪患者从诊断到治疗以及以后的一段时间——是值得的，”Sagara说。

---

---