大脑研究可能导致对OCD的更精确的治疗方法

数百万美国人 - 估计1％的人口中的1％至2％ - 将在其生命中的寿命中遭受困扰疾病，其特征的疾病，其特征在于经常性，侵扰性和令人不安的思想（痴迷）和/或陈规定型经常发生行为（强迫）。留下未经处理的，OCD可以对患者深切令人痛苦，可能对他们在学校取得成功的能力，在社会中持有工作或功能。

最常见和有效的治疗方法之一是认知行为疗法，旨在提供帮助耐心理解影响他们行为的想法和感受，然后努力消除它们。但并非所有强迫症患者都能长期受益:据估计，有20%的强迫症患者在治疗结束后症状最终会复发。

加州大学洛杉矶分校(UCLA)塞梅尔神经科学与人类行为研究所(Semel Institute for Neuroscience and Human Behavior)的研究人员的一项新研究表明，患者脑部扫描的某些细节可以帮助临床医生识别哪些人在认知行为疗法后更有可能复发，以及原因。

“治疗前脑网络连接效率预测治疗后症状恶化，”塞缪尔精神病学副教授和苏打机构的成年人OCD计划总监Jamie Feusner说。

Feusner和Joseph O'Neill，一名UCLA儿童精神病学副教授和苏打学院的研究科学家，是该研究的共同主体调查人员。该研究发表在精神科的开放式期刊前沿。

研究人员使用功能磁共振成像(fMRI)对17名21岁至50岁的强迫症患者的大脑进行了研究。在患者完成为期四周的强化认知行为疗法之前和之后都进行了扫描，医生在接下来的12个月里监测了患者的临床症状。

“我们发现，认知行为疗法本身导致了更紧密连接的局部大脑网络，这可能反映了更有效的大脑活动，”福伊斯纳说。

然而，研究人员还发现，在他们开始治疗之前具有更高效的大脑连接的人实际上在随访期间变得更糟。令人惊讶的是，治疗前症状的严重程度也不是治疗过程中症状改善的量的症状是患者治疗后成功的准确预测因子。

研究人员说，了解更多关于哪些病人可能不会长期好起来的信息，可能有助于医生和病人选择最好的治疗方案。

“认知行为治疗是在许多情况下非常有效，至少在短期内。但是，对于患者来说，昂贵，耗时，困难，在许多领域，不可用，”Feusner说。“因此，如果有人最终有症状回归，在获得治疗之前就会有用。”

他补充说，这些发现并不意味着有些强迫症患者无法得到帮助——只是四周的强化认知行为疗法可能不是最有效的长期方法。强迫症也可以通过药物治疗或认知行为疗法进行治疗，持续时间长于研究中评估的四周。

加州大学洛杉矶分校的这项研究是第一次使用大脑连接来帮助预测治疗后的临床过程，也是第一次测试认知行为疗法对大脑网络连接的影响。福伊斯纳和他的同事正在进行其他几项研究，以了解这种治疗对强迫症患者和其他与强迫症相关的疾病(包括身体畸形障碍和神经性厌食症)的大脑影响。

“我们现在正在开始将大脑的知识转化为有用的信息，即将在未来可以被医生和患者使用临床决策，”Feusner说。“虽然脑扫描看起来似乎昂贵，但这些扫描只花了大约15分钟，因此成本没有特别高，特别是与药物或认知行为相比治疗治疗，随着时间的推移可以花费数千美元。“

Feusner，O'Neill及其同事计划在更大数量的患者中进行另一项研究，以试图验证调查结果;他们还将评估其他措施脑他们希望的功能和结构将提供更多的线索来确定因强制症状的人们的长期症状疗程。

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