CDS工具的使用导致不当的高级成像研究减少

使用工具，帮助医生决定是否使用MRI扫描等昂贵的成像研究，可以帮助减少不必要的测试的顺序，但根据新的兰德公司研究，现实世界中的工具的实施具有许多挑战。

根据6月2日版本的调查结果，符合患者对治疗标准的基于患者特征的工具，基于患者的特征和建议治疗的程序，有助于增加评价的医疗保险费患者的测试比例美国医学协会杂志。

但是，该工具无法为大多数测试分配适当性评级，因为没有针对特定测试的适当性标准，或者是因为工具，本身不能找到匹配的标准。

“适当的订单增加是有希望的，但没有评级的测试数量表明这些工具进一步改进了余地，”彼得S. Hussey，Lig Author贾马文章和兰特的高级政策研究员，一个非营利性研究组织。“在我们向国会的完整报告中，我们已经概述了一系列改进决策支持我们预期的工具可能导致不必要的测试中的减少更加减少。“

不断使用的使用先进的医疗成像如MRI和CT通常被引用为增加医疗费用的关键驱动因素。从2017年开始，联邦规则将要求在订购Medicare支付的任何高级诊断成像研究之前使用决策支持工具。

Medicare成像示范由Medicare和Medicaid Services的中心赞助。兰德公司对演示的有效性进行了独立评估，测试是否将医生曝光到高级成像的适当性指南将减少或消除不必要的测试。

国家医学专业社团使用审查证据的专家小组制定了适当性标准，并完成了结构评级过程。将与所有参与临床医生的临床决策支持工具一起加载相同的适当性标准。

在为期两年的研究中，3,340名临床医生为先进的诊断成像程序放置117,348次订单。大多数订单无法通过临床决策支持系统与适当性标准相匹配，因为没有适当性标准可用于特定测试，或者因为工具本身，无法找到匹配的标准。

然而，适当在基线和干预期之间的订单百分比增加，这表明患者在临床上暴露在临床上，可能有害昂贵的昂贵测试。

“为了回应这些发现，我们建议临床决策支持努力的工具，帮助临床医生更有效地效力和有效地进行工作，“兰德兰德兰德兰德和医学院医学院教授的高级自然科学家Katherine Kahn博士凯瑟琳Kahn博士说。”我们需要一套更全面的基于证据的准则，涵盖了Medicare患者的更高比例的高级成像订单，并提供了更好的方法来向临床医生传达反馈。“

研究人员注意到本研究设计的好处是设置的规模和多样性。参与组织位于八个州，包括三个学术医疗中心，两个综合交付系统，单个地理区域的一组独立实践以及放射学福利管理组织招募的一组独立实践。

---

---