临床医生不愿意开药物来抵消阿片类药物过量的影响

根据Kaiser Permanente Colorado今天发表的一项研究，包括风险问题和不愿冒犯患者在内的各种因素限制了临床医生开一种可能挽救生命的药物来抵消阿片类药物过量的影响全内科杂志。

来自阿片类药物的致命产量的数量在U.S.自1999年以来已经四倍。根据疾病控制和预防的中心（CDC），每天44人死于处方止痛药过量的人死亡。如果发生过量，阿片类药物呼吸呼吸直至呼吸停止。纳洛酮药物对身体的这些影响逆转，可以是挽救生命的。

这种药物通常是给服用阿片类止痛药的患者开的，在药物过量的情况下由家人或其他旁观者使用。人们普遍认为它是预防死亡的有希望的工具。包括科罗拉多州和华盛顿特区在内的30个州已经签署立法允许临床医生规定纳洛酮或有试点程序，以分配药物。

来自Kaiser Envergee，丹佛卫生医疗中心和科罗拉多大学医学院的研究人员在2013年8月至2014年8月进行了10名临床小组。这些焦点小组获得了有关纳尔诺酮对患者的态度的反馈，也服用内部疼痛的患者进行患者的态度。医药，家庭医学和艾滋病毒诊所。主要发现包括：

• 临床医生普遍认为纳洛酮能有效预防服药过量死亡。开这种药可以增加患者对阿片类药物使用相关风险的了解。
• 在37名有处方授权的临床医生中，只有3名医生开过纳洛酮。
• 有后勤挑战，例如临床预约内的时间限制，以繁忙的初级保健实践规定广泛的纳诺酮。
• 临床医生对是否使用纳洛酮犹豫不决。他们不想因为和病人谈论过量用药的风险而冒犯他们。
• 临床医生肯定会确定实际提供纳洛酮的旁观者是否会获得适当和保密的培训，并且能够识别过量的迹象。
• 临床医生对药物在广泛使用中可能的不利影响表示担忧。焦点集团参与者希望具有纳洛酮可用的证据不会导致风险较大的阿片类药物。

该研究的主要作者、Kaiser Permanente科罗拉多健康研究所的高级研究员Ingrid Binswanger说:“鉴于近年来美国药物阿片类药物过量致死性的大幅增加，扩大纳洛酮的使用是一个有前途的选择，可以预防未来的死亡。”“然而，研究表明，在常规临床实践中如何使用纳洛酮的知识还存在差距。随着各州开始立法，扩大纳洛酮的使用范围，让那些服用过量的旁观者更容易获得纳洛酮，显然需要更多的教育来支持临床医生。”

还需要进一步研究来解决临床医生在研究中提出的问题专门小组关于如何增加纳洛酮据Binswanger博士称，规定患者满意度，阿片类药物使用和患者安全性。

通过其高度协调的综合护理交付系统，Kaiser Permanente致力于进一步了解对阿片类药物的使用和预防处方药滥用。2013年，凯泽永久健康研究所(Kaiser Permanente Institute for Health Research)的一项研究发现，减肥手术后仍会继续长期使用处方止痛药。在科罗拉多州，该健康计划是预防处方药滥用科罗拉多联盟的成员，该联盟由州长John Hickenlooper于2013年发起，目的是减少该州处方药的滥用和误用。

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