单一的30天再入院指标不能反映风险因素的变化

贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)的研究人员的一项新研究表明，在出院后的30天内，再入院的风险因素发生了显著变化。30天医院再入院率已成为联邦质量指标，旨在反映住院病人的护理质量和不必要的医疗保健利用。

今天发表了内科医学年鉴，研究表明，两个不同的8天和30天再次住院的比例将作为更好的住院性质量测量，并更好地了解入院预防策略。

一项对2009年和2010年超过13,000名出院患者(包括8,000多名患者)的研究发现，早期再入院(出院后0-7天)与首次住院期间管理的急性疾病标记物相关。患者的慢性疾病负担在预测延迟再入院(出院后8-30天)中更为重要。

“我们的研究发现了风险因素在接下来的30天里，重新入院的可能性有所提高出院主要作者Kelly L. Graham，医学博士，公共卫生学硕士，BIDMC的普通医学和初级保健部门的医生，哈佛医学院(HMS)的内科讲师。“第一周再入院与首次住院相关因素的相关性比之后再入院更高。这些发现表明，标准的30天指标并不能准确反映医院对再入院的责任。”

作者还指出，其他研究表明，严格遵循循证护理标准的医院并不一定有最低的再入院率，再入院率也不能作为住院病人死亡率的基准。根据《平价医疗法案》，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)可能会减少对那些在出院后30天内再次入院的急诊医院的支付。

该研究还发现，下午8点和12:59之间的出院。与早起的早期赔率较低有关。作者注意到，当天的第一部分发布可能使患者及其家人能够更多地获得药房和社会支持等社区资源，从而减少入伍的可能性。

作者还发现，健康的社会决定因素与入院密切相关，因为它们影响了患者如何获得护理。他们评估了对入伍对健康识字的障碍的影响，发现它们与早期和后期的入伍相关联。保险状况也有相关的内部患者;患有未补充的医疗保险或医疗补助的患者在出院后八次或更多天更容易被重新入院。

“向负责任的医疗组织和以病人为中心的医疗之家发展的运动可能证明对预防不必要的疾病是有益的医院Readmissions，“Graham补充道。”从医院出院的患者需要支援和团队合作，初级卫生保健医生，护士从业者，拜访护士，药剂师等。“

作者强调，医院和门诊环境都需要在病人将医疗护理从医院团队转回初级护理团队时密切监测病人的护理系统。出院后的监测能让一个小组更好地确定病人坚持医院团队设计的详细护理计划，如正确服药和保持随访预约。

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