某些T细胞数量高的捐赠者更适合干细胞移植患者

使用简单的验血来测量干细胞移植仪中供体中的T淋巴细胞计数可能有助于确定需要同种异体干细胞移植的患者的最佳匹配，表明新的研究临床肿瘤学杂志来自宾夕法尼亚大学艾布拉姆森癌症中心(ACC)的研究人员。通常情况下，匹配的兄弟姐妹比没有血缘关系的捐赠者更受青睐。这项研究表明,老年患者接受干细胞从年轻,无关的捐助者的所谓的杀手T细胞(CD8细胞)明显降低疾病复发的风险和提高生存相比,那些获得干细胞捐赠者CD8细胞数较低的,包括年龄匹配的兄弟姐妹。

该研究，由Ran Reshef，MD，血液学/肿瘤科助理教授和ACC的血液学恶性肿瘤研究计划的成员，MD，Jodi Fisher Horowitz卓越教授卓越教授卓越教授血液和骨髓移植在ACC中，表明供体T细胞特征的筛查将优化捐助者选择，最终导致更旧的人群中的更成功移植。

具有血液癌的老年人通常用减少强度的同种异体干细胞移植治疗，其中化疗或辐射剂量减少，导致患者的副作用较少。这种移植依赖于供体T细胞杀死的能力癌症细胞，称为“移植物与肿瘤”活性的效果。越来越多的老年患者正在接受这些类型的移植物 - 但长期存活的最大屏障是疾病复发，这可能发生在超过三分之一的患者中，可能是因为供体T细胞未消除恶性细胞。

“开发更好的工具来确定理想的捐助者是一种令人兴奋的前景和基础，以改善移植成果，”Reshef说。“那里可能有合适的捐助者被忽视，因为他们被今天的捐助者选择算法被认为是一个较较差的匹配。精炼筛选方法可以大大增加寻找最合适的捐赠者的机会，其中一个将诱导最有效的移植物与vs- 响应。“

如今，约有三分之一的患者找到了与之匹配的兄弟姐妹或亲属。否则，搜索范围将扩大到不相关的捐赠登记。迄今为止，确定最佳供体主要集中在人类白细胞抗原(HLA)匹配上，因为预测供体免疫系统效力的其他标准还没有可用。

在新研究中，研究人员回顾性地评估了在移植移植物中存在的T细胞剂量与200名患者中的T细胞剂量之间的关联（急性髓性白血病，骨髓增生综合征，非霍奇金淋巴瘤等）。知道CD8细胞可以杀死癌细胞，而CD4细胞有助于抑制或调节免疫应答，研究人员密切研究了这两种类型的T细胞，发现干细胞移植物中的CD8细胞数对生存产生了显着的影响。他们还发现，在年轻捐赠者中，高CD8细胞计数更常见。

因此，具有高CD8计数的年轻非相关供体移植物的4年总体生存率为59%，CD8计数低的年轻非相关供体移植物(<50)的4年总体生存率为18%，与hla匹配的年长同胞供体移植物(>50)的4年总体生存率为33%。这表明使用较年轻且无血缘关系且CD8细胞较高的供体移植比使用较年长的兄弟姐妹供体更好。

通过CD8的比例可以预测移植物中CD8细胞的含量细胞对潜在的干细胞供体进行血液检测，在干细胞采集之前就提供了一种筛选最佳供体的简单方法。

下一步是确定这些策略如何在前瞻性试验中转化为更好的结果。

“这是一个值得进一步研究的方法，它可以完善注册机构使用的标准化匹配系统，如‘匹配’等，并最终优化。捐赠池适用于接受这些移植的老年患者，“Reshef说。

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