首先ESC心律失常和慢性肾脏疾病的建议发表

第一个ESC建议患者心律失常和慢性肾脏疾病(CKD)今天给出¹在EHRA EUROPACE - CARDIOSTIM 2015和在EP EUROPACE发表。²

纸是由欧洲心脏节律协会(EHRA),注册分公司的欧洲心脏病学会(ESC),并支持心脏节律协会(小时)在美国和亚太心脏节律协会(APHRS)。

朱塞佩•Boriani教授写作小组的主席说:“CKD发生在超过10%的成年人,对心律失常患者的治疗决策产生重大影响。选择抗心律失常的策略,特别是抗凝血剂,以及植入心脏设备是否应该采取损害肾功能考虑到。”

“有越来越多的意识心脏病学社区肾功能损害影响我们如何治疗心律失常患者,”Boriani教授补充说。“引入non-vitamin K口服抗凝血剂(也称为新口服抗凝血剂或NOACs)作为替代华法林使这一问题成为名人因为肾功能决定他们是否可以规定。ESC决定这是一个很好的时间来介绍推荐。”

重要的心脏和肾脏间发生的相互作用,甚至轻微的肾脏疾病与心血管疾病的风险增加相关。心源性猝死是透析患者死亡的最常见原因包括儿童,占心脏死亡的50%,占所有死亡人数的25%。

今天发表的论文是由一个国际群心脏病专家专门在心律失常管理和研究者。概述:

慢性肾病和高血压之间的联系,心力衰竭心房纤颤

——CKD如何影响管理患者的心律失常或心脏设备

——房颤患者中风和出血的风险和慢性肾病

——CKD的心律失常和心脏设备如何影响管理。

作者建议包括使用估计的肾小球滤过率(eGFR)作为更可靠的分类方法比血清肌酐CKD的严重程度。肾脏功能应测量和监控所有患者心脏疾病或节律紊乱,如心房纤颤或持续的室性快速性心律失常,检测慢性肾病。

医生要求选择药物剂量根据药物的程度是通过肾脏排除。当肾功能明显减少一些药物,包括NOACs,可能是禁忌。

Thromboprophylaxis房颤患者和晚期CKD是一个有争议的问题,作者建议何时使用NOACs或华法林。Boriani教授说:“心房纤颤患者和慢性肾病的风险更大血栓和出血主要使决策该设置特别具有挑战性。”

晚期CKD患者的风险较高,不良结果与心脏相关设备包括心脏起搏器和除颤器。这需要考虑进行风险分析时是否植入设备上。设备感染的风险是高患者的肾功能损害,需要个性化的决策将会在哪里。

“提高内科是一个积极的发展整体专业化,但需要更多的心脏病学家和研究者之间的通信来改进的非常复杂的病人,“Boriani教授说。”之间的关系肾脏疾病和心血管疾病随着人口老龄化增长,导致更高的成本和更大的命令式管理病人在一起。”

合作还需要在研究提高特定疗法的风险的定义;找到新的抗凝血剂,可用于病人有严重肾功能;并创建护理交付模式病人有严重肾功能损害。