项目程序的谵妄,酒精和自杀/伤害再次住院的比例影响

布莱根妇女医院发现,开发和实施一个跨学科的保健计划结果改进。

大约20%的所有病人承认有一个医院心理健康条件下,作为主要或次要的诊断,由医学研究所最近的一份报告中警告说,有一个关键的短缺卫生保健专业人员那些提供了心理健康和老年护理这些病人在医院设置。通常,这些病人体验精神错乱,酒精和伤害(DASH)自杀,这让他们再次住院的比例高于平均水平的风险增加。最近,再入院率已成为护理质量和病人满意度的重要措施。同时,医疗保险已经开始财务惩罚医院率高于平均水平。

在一份新的报告中,临床医生在布莱根妇女医院(BWH)描述程序的临床改善计划的实现和有效性对急症护理病人的风险缓冲和证明其有效性降低再次住院的比例。

发表在2015年7月版联合委员会期刊质量和病人安全,本文描述了一个全面的、以人群为基础的努力,所有部门BWH的实现,为冲刺提高放映。这些检查是伴随着采用新的护理管理指导方针,有效地解决患者的风险被认为这些条件。

“少量患者诊断可以在任何地方发现在医院里,所以它是重要的将我们整个患者人群纳入我们的努力,”芭芭拉·e·库恩说,DNP,比例导引、项目主任PCNS-BC BWH的精神病护理资源服务和论文的主要作者。“如果没有适当的识别和治疗精神错乱,导致不良后果和穷人的生活质量的影响。我们致力于防止通过评估病人为了正确地诊断和治疗那些目前与潜在冲刺条件我们可以改善他们的治疗和结果。”

护理改进过程包括发展的指导方针;实现/推广;集成付诸实践;和正在进行的实践发展和评估。2009年,一位interprofessional特遣部队由医院领导、医生、护士和其他卫生保健专业人士进行了文献回顾来识别现有循证评估工具集中在破折号症状也回顾了现有医院的政策和最佳实践指导新程序的程序。

筛查和治疗指南开发后,拉卡托斯和她的同事们开始程序的努力将它们集成到2010年临床工作流程。培训视频资源手册和角色扮演研讨会被开发和评估工具嵌入到护理和医疗工作流程阶段,从试点单位,后来被采用在整个医院。

“每当一个病人被认定为高的风险,我们召开了一个跨学科的护理团队讨论患者的最佳方法,”亚当·c·谢弗说,医学博士hospitalist布莱根妇女医院/福克纳和这份报告的作者之一。“虽然我们建立指导方针,每个病人个性化的方法和由协作护理团队考虑病人的个人病史和症状。”

评估DASH人口BWH进行预处理和post-program实现(从2010财年到2013财年)来衡量其效果。所有住院病人包括除新生儿和临终关怀病人。这个评估显示体积、平均住院时间、临床服务线,放电的位置和30天的入学率破折号的病人。拉卡托斯和她的同事们发现,虽然DASH人口从2012年到2013年增加了百分之一,30天重新接纳率从2010年到2013年下降了百分之九。

“这个项目的成功显示了护士和医生之间的协作方法的重要性,由医院领导,为了实现标准化的评估工具和临床指导方针,有效地改善患者的治疗结果,”拉卡托斯说。

添加大卫Gitlin医学博士,医学精神病学的部门主任布莱根妇女医院/福克纳和论文的合著者:“这些积极结果的一个关键原因是,我们的短跑项目是嵌入在临床文化百翰。成功实现和可持续性在其他组织同样需要调整流程和资源已经到位。”

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