那些拒绝扩大医疗补助计划的州的医院要承担数十亿美元的无偿医疗费用

有21个州选择不扩大平价医疗法案(ACA)下的医疗补助，他们认为扩大医疗补助成本太高。但根据一项新的研究，在这些州，医院从无补偿医疗服务中获得的成本大致相当于医疗补助计划扩张的成本。

西北大学(Northwestern University)和哥伦比亚大学(Columbia University)梅尔曼公共卫生学院(Mailman School of Public Health)的经济学家们的研究报告《医院是最后的保险公司》(Hospitals as Insurers of Last Resort)今天作为美国国家经济研究局(National Bureau of Economic Research)的工作报告在网上发布。

通过分析28年以前保密，医院-Level由美国医院协会提供的金融数据，研究人员发现，每个未保险的人的人在未补偿的护理被定义的情况下，每个未保险的护理算法约为900美元的医院，因为没有保险的医院访问的费用。

在那些没有扩大医疗补助的州，医院将提供64亿美元的无偿医疗服务。相比之下，凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)估计，实施《平价医疗法案》(Affordable Care Act)扩大医疗补助计划(Medicaid)将花费这些州约62.5亿美元。

“我们的结果使总督或其他政策制造商非常努力地宣称，经济实惠的护理法案的医疗补助商扩张将降低其州”太多“金钱”，“西北部凯洛格管理学院战略助理教授克雷格加威特说。“那些国家的医院已经花费更多为未经保险的未经保险的保险，这将被扩张所涵盖，而不是国家在扩大医疗补助时。忽略了这些成本不会让他们消失。

医院是最后的保险公司。根据法律，他们必须照顾有经济能力或没有经济能力的病人。Garthwaite说，这项研究的一个有趣的发现是，医院部门作为一个整体服务于这个保险角色。当一家医院倒闭时，其竞争对手的无偿医疗就会增加。

加斯韦特说:“无偿的医疗服务‘溢出’到其他医院，增加了他们的成本。”“在大多数市场，关闭一家竞争对手对业务有好处，但在医院的情况下，这取决于在关闭的医院接受治疗的病人的种类。”

无保险的成本降低了医院的利润

在非扩大国家约有520万人不会在ACA下获得覆盖范围。虽然医院接受了对未知护理的一些赔偿，但主要来自不成比例的股票付款，在实践中，支付远低于医院提供的未补偿的费用。2012年，未补偿的护理率超过460亿美元，约有28％的医疗补助金额为住院和门诊支出。

研究人员发现，医院从未证明的护理中吸收了一半和四分之一的成本。非营利医院承担担任最后一个度假胜地的保险公司的负担;营利性医院主要不受影响。

“政策制定者经常假设医院通过提高价格沿着未补偿的护理成本，但我们的证据表明，医院通过较低的利润吸收了大部分成本，”经济学副教授的亚特···诺维迪格多斯西北部渭贝格艺术与科学学院和大学政策研究所的教师研究所。“这对我们来说实际上是相当直观的。如果医院可以通过增加私人被保险患者的价格提高利润，我们将预计许多医院已经完成了。”

Garthwaite表示，由于蓄意的政策决定，医院已成为非健康保险的一部分低收入人口的政策决定成为非正式的保险公司，其次，要求医院治疗患者，无论其支付能力如何。

“这意味着影响诸如国家决定扩大或不扩大医疗补助的政策决定 - 将直接影响医院财务状况，”加尔维特说。

从积极的一面

由于《平价医疗法案》，预计将有2500多万美国人获得医疗保险，医院的无补偿医疗费用将减少190亿美元，约为2012年水平的40%。

“医疗补助不仅有利于其涵盖的公民，而且是他们访问的医院，”哥伦比亚邮政局公共卫生学院的卫生政策和管理助理教授的共同作者嘉宾说。“鉴于医院是各级政府的重要政治力量，需要医院提供未补偿护理的因素可能无意中保证医疗补助的长期政治稳定。”

总筹集资金，这些资金通过决定不实施医疗补助扩张来储蓄，以牺牲当地医院的牺牲为政府储蓄。

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