三重DMARD的强化初始疗法可提高RA早期的功能能力

今天在欧洲反对风湿病联盟（EULAR 2015）新闻发布会上提出的背叛试验的结果表明，结合DMARDS的初始治疗显着改善了类风湿关节炎（RA）患者的疾病活动和功能能力的措施。这些发现表明，甲氨蝶呤，磺胺吡啶和羟氯喹的初始治疗方案可以为单一疗法提供显着的患者益处（单独使用甲氨蝶呤）。

“许多试验表明，早期和强化治疗可以诱导缓解并防止关节损坏在患者中类风湿关节炎，荷兰马斯施塔德医院风湿病学系的Angelique Weel博士说：“但经常首选逐步进行治疗的方法。功能能力与单一疗法相比，在联合治疗组中，在早期的强化治疗方法中增加了证据基础。并且，在治疗的头两年中，使用较便宜的生物学来实现无药缓解的患者，这些数据应减轻人们对长期侵略性治疗的需求的担忧。”

使用健康评估问卷（HAQ）测量功能能力，这是对未来残疾和成本的良好预测指标。短短三个月后，三重DMARD诱导疗法组的HAQ评分的改善显着更大，并且在两年中保持显着，而不论是否疾病活动。两组在X射线上看到的关节损伤进展很小，相似。

281例RA患者被随机分配给甲氨蝶呤，磺胺丙嗪和羟氯喹，单独桥接糖皮质激素或甲氨蝶呤（糖皮质激素）。两年后，在连续两个时间点（持续缓解）达到DAS44评分的患者百分比（疾病活动的综合分数）的百分比相似，而三重DMARD治疗（51％）与单一疗法相似（47）％）。在组合组和单一疗法组之间，逐渐减少药物后的症状（耀斑患病率）加剧。