在女性体外受精38:医生的困境
一个生物学的事实,女性生育能力随年龄增长而下降,在人工辅助受孕自然。的确,12年的研究发现报道今天召开的年度股东大会上次于的玛尔塔博士从医院Devesa Universitaro Quiron-Dexeus在巴塞罗那,西班牙,显示在自己的诊所累积体外受精后活产率从23.6%下降38-39岁妇女年龄在44年的1.3%。
这样成功率的下降已经在许多研究,但不明显在老年患者捐赠卵子来治疗不孕。成功率在老年患者接受捐赠的卵子保持一致水平速度,从而暗示年龄和鸡蛋的质量看起来比年龄更重要的是作为一个成功的决定因素的病人。
Devesa博士解释说,因此每个生育的困境病人38岁以上的和她的诊所是定义的效率使用病人自己的鸡蛋治疗根据她的年龄。没有明确的研究预测生活的象征出生率女性年龄在38,它仍然具有挑战性的诊所阻止试管受精的老年患者因为年龄。
然而,现在执行的所有的试管受精治疗分析Dexeus诊所在巴塞罗那在2000年和2012年之间(4195妇女拥有5841次体外受精)计算累计活产率(即在一个新鲜和任何后续冷冻胚胎转移)根据病人年龄和鸡蛋最初获取的数量。Devesa博士说,这样的结果提供一个现实的模型预测老年患者的成功的机会。
研究中的患者被分为四组- G1 38-39年,G2 490 - 41年,G3 42-43年,和G4 44,如预期的一样,住在最初的新鲜周期并降低出生率随着年龄的增长而显著。
然而,更准确的评价“成功”在体外受精(和一个准确地反映患者想要什么)是“累积”生活的出生率——也就是说,一个疗程后出生的婴儿,包括最初的新鲜周期和后续的冷冻胚胎转移)。这项研究表明,冻结多余胚胎的概率(以及胚胎冷冻)的数量随着年龄的增长而显著下降。
累积活产率(新鲜和冷冻)也随着年龄的增长而显著下降——从23.6%在G1, G2的15.6%,6.6%,G3、G4的1.3%。累计住出生率高不足为奇的周期有多余胚胎冷冻——尽管研究确实表明,胚胎冷冻的主要贡献是在增加新鲜的活产率周期,而不是在冷冻胚胎转移。
因此,这种预测模型的累积活产率根据年龄和鸡蛋的数量显示检索检索的鸡蛋数量越高,累积活产率越高。然而,在最古老的集团(G4)不会达到3%累积活产率,无论数量的鸡蛋检索。
Devesa博士形容研究有史以来最大的分析累积生活出生率在38岁女性如今代表越来越大比例的试管婴儿患者。并评论结果她44岁以上建议女性应该意识到,尽管胚胎冷冻保存和随后的冷冻胚胎移植可能是有益的新周期,只有有限的在以后的冷冻循环中获益。44岁的女性,她补充道,应该建议不要和自己的鸡蛋,做试管婴儿的成功的机会很渺茫。44岁以下的人,年龄和鸡蛋的数量提供最好的指南检索的结果。
Devesa博士说,“的确,44岁或以上的女性应充分了解他们真正的活产的可能性和指点的卵子捐赠。这可能是解释了较高的卵母细胞捐赠在美国比在欧洲。但在欧洲,西班牙可能是卵子捐赠的国家之一是更广泛。”According to the Spanish national registry system, 7000 cycles of egg donation were performed in Spain in 2012.
Devesa博士解释说,最有可能的生物下降的原因婴儿安全出生和卵母细胞检索率与女性年龄是染色体异常的胚胎。“非整倍体胚胎率描述了高达85%的女性年龄超过42岁,”她说。
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