如何处理急诊室的疼痛:询问病人

在参与一项研究的急诊室病人中，只要问一个问题，“你想要更多的止痛药吗?”就能使99%的病人满意地控制疼痛。一项新的以证据为基础的治疗急诊科患者急性、严重疼痛的研究昨天在网上发表急诊医学年鉴．

纽约州布朗克斯Montefiore医疗中心急诊医学系医学博士、医学硕士Andrew Chang说:“美国大多数急诊科拥挤的环境不利于完全个性化的疼痛治疗。“我们简单易记的‘1 + 1 + 1 + 1’协议承诺安全提供充足的食物缓解疼痛急性急性呼吸系统综合症患者剧烈的疼痛．"

研究人员为报告急性、严重疼痛的成年患者静脉注射1毫克氢吗啡酮。30分钟后，医生问病人:“你还要吗?止痛药然后每隔30分钟问患者同样的问题，每次他/她回答“是”时，就额外给予1毫克氢吗啡酮静脉注射。

在参与研究的207名患者中，114人接受了1毫克氢吗啡酮(初始剂量)，78人接受了2毫克，9人接受了3毫克，6人接受了4毫克。除两名患者外，所有患者在2 - 4小时(研究期间)内实现了满意的疼痛控制。几乎所有的病人对他们的疼痛治疗67%的人表示非常满意，29%的人表示满意。

“疼痛感知是高度主观的，与疼痛评分不一定相关，”张博士说。“我们的疼痛治疗方案与传统的疼痛缓解评估方法不同，传统的方法通常使用视觉模拟量表或数值评分量表。相反，我们使用一个非数字的、简单的是/否问题，让患者能够自己决定他们的疼痛是否得到了充分的控制，并允许他们在减轻疼痛与恶心、嗜睡等药物副作用之间进行平衡。这可能解释了那些没有要求疼痛评分的患者的疼痛评分范围之广(从0到10)疼痛药物治疗。”

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