急诊部患者控制镇痛是有效的，表现出双胞胎研究

到达中度或严重疼痛的急诊部（ED）的患者通常被护士给予静脉化吗啡。这是安全的，在短期内工作，但正在苛刻的护理时间，特别是当重复剂量的止痛药是必要的。

一个潜在的解决方案是为了病人管理他们自己的缓解疼痛使用患者自控镇痛(PCA)装置。PCA设备是一个通常含有吗啡的注射器，可以连接到患者手臂上的点滴，让患者通过按一个按钮来自行止痛。PCA设备通常用于医院的其他领域(通常是手术后)，但通常不用于急诊科。

到目前为止，几乎没有证据支持在紧急情况下使用这种方法，以前也没有研究评估过在入院后几个小时内的有效性。

来自普利茅斯医院的NIHR资助的研究团队进行的两项随机对照试验，来自普利茅斯信托和普利茅斯大学半岛医学和牙科学院，并由普利茅斯大学的半岛临床试验单位进行管理，第一次解决了这一“证据差距”通过评估患者控制镇痛和两种临床环境中的入院后 - 创伤性损伤患者和非创伤性腹痛的患者。这些研究是在英格兰的五个NHS医院进行，并由国家卫生研究所（NIHR）研究所的资金支持患者福利计划。

试验结果，今天，2015年6月22日，在线在BMJ.的研究表明，与标准镇痛分娩方法相比，患者自控镇痛在非创伤性腹痛患者中具有统计学和临床优势。在创伤性损伤疼痛患者中，结果比较模棱两可，PCA是否对这一组有任何优势仍不确定。

这两项试验都与200岁的患者样本合作，所有这些都呈现给中等至严重的疼痛预计至少要住院12小时。

两项试验的常规护理方面是基于目前最佳的实践使用不同的镇痛模式根据NHS信任镇痛政策。

在与腹痛患者相关的试验中，差异显著，PCA用户报告的平均总疼痛评分为35.3，而那些接受普通疼痛缓解的患者报告的平均总疼痛评分为47.3。

其他试验，涉及患有创伤伤害疼痛的患者，表明使用PCA的人报告的总疼痛和通过通常的疼痛浮雕方法处理的人的疼痛相似。那些使用PCA的人报告平均疼痛评分为44，而不是47.2谁。

研究中有很有趣，小但临床有意义的次要结果。例如，与接受常规护理的患者相比，创伤PCA组的患者几乎是对其治疗非常或完全满足的两倍。

杰森史密斯教授，普利茅斯医院的急诊医学顾问NHS信托和泌尿医学急诊医学教授，林中医学和牙科学院，致力于研究。

他说:

“我们很惊讶这两项研究得出了截然不同的结果，但后来人们提出了几个可能的原因。其他因素对创伤患者可能也很重要，比如夹板对肢体损伤的影响。”

他补充道:

尽管如此，我的看法是，在紧急情况下，病人是痛苦的腹部疼痛或疼痛创伤伤害），PCA应被视为可能的治疗方法，特别是在患者中疼痛很难管理。在这些研究结果的背面，我们在普利茅斯医院NHS信任的急救患者中建立了使用PCA的临床方案。“

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