患有中度风湿性关节炎的患者和患有重度风湿性关节炎的患者一样需要进行关节手术

研究结果今天在欧洲联盟对风湿病年度大会(2015年欧拉描述)新闻发布会上表明,类风湿性关节炎(RA)患者服用常规DMARD治疗那些温和的疾病活动的风险类似联合手术失败,需要高的疾病活动。

在一些国家，生物DMARD的附加治疗是基于疾病活动不包括RA的截止病人疾病活动度适中。这些发现表明，不仅是疾病活动度高的RA患者，也包括那些需要加强治疗的中度RA患者，以减少他们需要关节手术的风险。

该研究的第一作者、英国圣奥尔本斯城市医院风湿病科的Elena Nikiphorou博士说:“众所周知，风湿性关节炎患者持续的高疾病活动会导致更糟糕的结果。”“然而，在现实中，许多接受治疗的RA患者仍然处于低或中度疾病活动状态，他们的结果，特别是长期的，没有得到很好的研究，”她补充说。

Nikiphorou博士总结说:“我们的数据为更新现有疾病活动截止点提供了论据，使中度疾病活动的RA患者在常规DMARDs之外接受生物制剂。”

在这项研究中，骨科手术被用作RA患者的关节破坏和失败的替代标记，这些患者在发病后的前5年保持不同的疾病活动水平。关节干预分为大关节(主要是大关节置换)、中关节(例如滑膜切除术、关节融合术和腕/手、足关节成形术)或小关节(主要是软组织手术)。

从“早期风湿性关节炎研究”和“早期风湿性关节炎网络”共招募了2071名患者。在这些患者中，2044人在第1 - 5年至少有两种药物活性状态(DAS)记录:21%缓解，15%低DAS, 26%低中DAS, 21%高中DAS, 18%高DAS。通过计算每个患者从第1年(治疗开始后)到第5年的平均DAS28评分来评估疾病活动度。

使用一个统计模型，控制了许多因素，包括发病年龄、性别、招募年份、症状持续时间、基线类风湿因子、BMI、HAQ、侵蚀和血红蛋白，低-中度DAS患者，高-中度DAS患者，高DAS类型均预示着大关节手术风险增加(p<0.005)。

而在中期手术中，高、中、高DAS患者的风险高于低、中、低DAS患者(p=0.034, p=0.001)。

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