手术安全核对表全球可以挽救更多的生命比其他任何单一的干预

今年的Euroanaesthesia年会上公布的最新研究表明,在柏林世手术安全核对表是工作在高收入国家和发展中国家。珍妮特博士研究的马丁和戴维程教授,医学证据中心决定完整性及临床影响(MEDICI),麻醉及围手术期医学系,西安大略大学,伦敦,加拿大。

介绍了手术安全核对表(SSCL)在2008年为了提高全球所有手术的结果。清单关注一系列安全因素最可能影响手术的结果,包括医疗麻醉等因素,抗生素,和抗凝血剂,以及行为因素包括双重检查程序和建立团队沟通。

还有一些怀疑论者关于SSCL明白地改善患者安全的有效性在现实世界中设置,尤其是相对优势在高收入和低收入的设置。在这项研究中,作者进行了荟萃分析的所有现有的数据来决定是否手术安全核对表(SSCL)改善结果在不同的设置,包括设置正式的临床试验和真实世界的环境中,和在low-middle收入国家(LMICs)和高收入国家(嗝)。

全面搜索Medline, Cochrane图书馆,和科学抽象进行识别研究,测量的临床影响SSCL,或修改的原始清单10月1日,2014年。总共14个研究(超过250000名患者)符合入选标准,包括13个观察性研究和1随机试验。其中,从LMIC 9来自嗝,和5。

SSCL和控制死亡的风险明显降低21%。中低收入国家的要求和嗝实现显著减少死亡的风险,但更大的大小的影响中低收入国家建设(35%)比嗝(15%)。外科手术部位感染的风险降低了28%,虽然嗝和中低收入国家的要求有经验的减少都是重要的(LMIC减少更大的大小与嗝(分别为57%和23%)。

术后并发症明显减少了30%。而嗝和中低收入国家的要求都有经验的减少,减少再次最大的中低收入国家建设(分别为42%和21%)。Sub-analysis表明效益的大小相似在正式的临床试验背景下从回顾性观察研究在现实世界的环境。

作者说:“总的来说,这个荟萃分析表明,SSCL持续降低死亡率、手术部位感染、和总体并发症。此外,它表明,好处是generalisable跨设置,是否低收入和高收入国家,在临床试验环境中或现实世界的设定。”

马丁博士补充说:“最初怀疑需要放在一边。在第一印象上,清单似乎太简单了。但有时最大的机会让人松弛地简单。手术安全核对表的好处的大小需要认真对待。它对降低风险的影响大小的死亡和术后并发症或超过我们的许多竞争对手目前的干预,无论你来自哪个国家。当然,一篇论文清单的无力影响这些变化。相反,清单需要中央组件支持团队和支持行政环境的煽动所需的变化严重,和持续,吸收。”