由于接种疫苗的人不知道自己是有传染性的，百日咳死灰复燃?

百日咳已经惊人地卷土重来，2012年美国有近5万例百日咳感染(自1955年以来最多)，婴儿死亡率是其他人口的三倍。疫情的急剧复苏让公共卫生官员感到困惑，他们指出，目前疫苗的效力减弱，以及反疫苗情绪日益高涨，是最有可能的罪魁祸首。

但发表在《。》杂志上的一项新研究表明，这可能不是故事的全部BMC医学圣菲研究所奥米迪亚研究员本·阿尔豪斯和萨姆·斯卡皮诺。他们的研究指向了一个不同的，但相关的爆发源——接种了疫苗的人具有传染性，但没有表现出流感的症状百日咳这表明，无症状传播的人数可能比有症状传播的人数多很多倍。

在20世纪50年代，基于灭活百日咳细胞(导致百日咳的细菌)的疫苗取得了巨大成功，使美国的感染率降至每10万人1例以下。但这些疫苗的副作用导致了脱细胞百日咳疫苗的开发和引进，这种疫苗只使用少量细菌的蛋白质，绕过了大部分副作用。(目前作为百白破三联疫苗的一部分接种给儿童。)

问题是，新疫苗可能无法阻止传播。2014年1月的一项研究PNAS另一个研究小组证明，给狒狒注射脱细胞百日咳疫苗可以防止它们出现百日咳症状，但未能阻止传播。

基于这一结果，Althouse和Scarpino使用了来自疾控中心的大量咳嗽病例计数、百日咳细菌的基因组数据和百日咳传播的详细流行病学模型，得出结论:去细胞疫苗很可能促成了——甚至加剧了——最近百日咳的爆发，因为它允许没有症状的感染者在他们的一生中不知情地多次传播百日咳。

阿尔豪斯说:“可能有数百万只是轻微咳嗽或没有咳嗽的人在不知情的情况下传播这种潜在的致命疾病。”“公共卫生社区现在就应该行动起来，更好地评估百日咳感染的真正负担。”

更糟糕的是，他们的模型显示，如果这种疾病可以通过接种疫苗、无症状的人传播，那么保护那些未接种疫苗的人所需的疫苗接种水平(所谓的“群体免疫”)超过99%，在反疫苗运动使人们远离疫苗接种的时候，这是不切实际的高水平。

他们的研究结果还表明，母亲、父亲和兄弟姐妹接种疫苗来保护新生儿的“茧”做法是无效的。“它就是不起作用，因为即使你接种了脱细胞疫苗，你仍然会被感染，仍然会传播。所以婴儿没有得到保护，”Althouse说。

这是否意味着目前的疫苗是无用的?他们说，一点也不。直到研究人员能开发出一种新的百日咳疫苗为了阻止传播，脱细胞疫苗为个人提供的保护至关重要。

“百日咳感染的症状是致命的，”斯卡皮诺说，“而现有的疫苗可以防止百日咳最严重的衰弱影响。”

从这个意义上说，这项研究强调了接种疫苗的重要性，尤其是对儿童。“有很多人可能在传播病毒百日咳不知不觉地,“Scarpino说。“不给自己的孩子接种疫苗会增加她或他患严重疾病的风险，甚至死亡。”

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