血检可预测创伤性脑损伤的预后

一种新的血液测试可以帮助急诊室医生快速诊断创伤性脑损伤并确定其严重程度。研究结果于7月10日发表在《科学》杂志上神经统治杂志，可以帮助识别可能从额外治疗或实验治疗中受益的患者。

“与其他已经测量的蛋白质相比创伤性脑损伤Frederick Korley，医学博士，约翰霍普金斯大学医学院的急救医学助理教授，也是这篇新论文的第一作者说。

击中头部或快速鞭打后，无论是从车祸，运动赛事还是其他事故，数百万美国人每年都会开发创伤性脑损伤（TBIS）。TBIS可以从轻微的脑震荡中引发 - 引起头痛或临时模糊的视力 - 更严重的伤害导致癫痫发作，困惑，记忆和注意力问题，肌肉弱点或昏迷多个月。这些症状是轻度还是更严重，通常由受损的脑细胞引起。

到目前为止，大多数医生都依赖于CT扫描和患者的症状，以确定是否将它们送回家并让他们恢复他们通常的活动或采取额外的预防措施。然而，CT扫描只能在大脑中检测出血，而不会损坏脑细胞，这可能发生在没有出血的情况下发生。

Korley说:“一个典型的情况是，有人被怀疑患有创伤性脑损伤来到急诊科，我们会进行CT扫描，如果扫描显示没有出血，我们就会把病人送回家。”“然而，这些病人回家后，仍然会有头痛、注意力难以集中和记忆问题，在医生告诉他们一切正常后，他们也不知道为什么会有这些症状。”

全国各地的Korley和合作者想知道血液测试是否可以更好地预测哪些患者会有持续的脑伤害相关问题，为他们提供更好的治疗方法。因此，它们测量了三种蛋白质的水平，它们怀疑在300多名没有脑损伤的TBI和150名患者中患有300多名患者的脑细胞活性中发挥作用。然后，他们关注了未来六个月的TBI的那些。

他们发现，在一个人头部受伤24小时内服用一种叫做脑源性神经营养因子(BDNF)的蛋白质，可以预测创伤性脑损伤的严重程度和病人的病情。健康人群血液中BDNF含量平均为60毫微克/毫升，而脑损伤患者的BDNF含量不到这一水平的三分之一，平均不到20毫微克/毫升，而最严重的脑外伤患者的BDNF含量甚至更低，约为4毫微克/毫升。此外，BDNF水平高的患者大多在6个月后从损伤中恢复。但在BDNF水平最低的患者中，随访时症状仍然存在。结果表明，在急诊室进行BDNF水平测试有助于对患者进行分层。

“能够在早期预测预后的优势是您可以向患者建议患者，建议他们是否需要休假或学校，并决定他们是否需要跟进康复医生或神经科医生”Korley说。此外，它还可以帮助决定哪个病人注册靶向严重TBIS的新药或治疗的临床试验。

Korley希望跟进更多的研究，因为在分子水平下，脑损伤血液中的BDNF水平降低以及已知的东西是否增加了BDNF水平 - 包括运动和ω-3脂肪酸 - 可以帮助治疗TBIS。他还想知道BDNF水平随时间的变化是否可以是恢复的代理，如果它们可用于衡量干预的有效性。

“我们查看了受伤24小时内获得的第一个血液样本，”他说。“但要将BDNF作为替代结果，我们必须看看受伤后1个月、3个月或6个月BDNF血液水平的变化。”他补充说，他和他的合作者已经开始为这些前瞻性研究收集数据。

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