改善保健和更少的人死亡以来引入NHS髋部骨折倡议

明显改善老年髋部骨折患者的护理和生存在英格兰是引入协作国家主动解决问题,根据一项新的研究发表在医疗保健日报》。

髋部骨折是老年人最常见的严重伤害。在英国每年约有70000例(60岁以上的人),在美国大约有250000例(年龄在65岁及以上)。

英国国家髋部骨折数据库(NHFD)是一个clinician-led审计行动于2007年发起,作为英国骨科协会之间的合作(BOA)和英国老年协会(英国)。[1]美国银行/英国地质调查局发布六个国家标准对髋部骨折的临床护理,包括早期手术,急性老年保健。NHFD使用数据收集和反馈支持医院临床团队监控他们的表现对这些标准和提高他们的护理。

生产第一个NHFD倡议的外部评价,研究伦敦卫生与热带医学学院和英国皇家外科学院定期收集数据471590老年人(60岁以上)承认与髋部骨折NHS医院2003年至2011年在英格兰。

研究者将数据从2003 - 2007年(引入NHFD之前)和2007 - 2011年(后介绍)来确定改进早期手术的使用(当天或第二天承认)和死亡率在30天内从入学。

从2007年到2011年,在手术患者中,早期手术的比率从54.5%上升到71.3%,而在2003年-2007年期间保持稳定。在30天内死亡的患者的比例与髋部骨折被送进医院从2007年到2011年从10.9%下降到8.5%,而小从2003年到2007年从11.5%减少到10.9%。

一年一度的相对减少(30天死亡率,调整年龄和性别)是在2007 - 2011年期间每年7.6%,相比之下,只有1.8%在2003 - 2007年期间每年主动。

医院参与计划的数量在2007年从11个增加到175年的2011人。

作者珍妮Neuburger博士讲师统计在伦敦卫生与热带医学学院的,说:“我们的研究表明,在2007年推出的髋部骨折数据库促使大量改善保健和老年髋部骨折患者的生存在英格兰。我们估计,到2011年,每年减少1000人左右在30天内死亡的髋部骨折住院比预期2007年以前的趋势仍在继续。[2]

”以及减少30天死亡率,结果显示90和365天的死亡率的减少。这表明更好的髋部骨折护理并不简单地推迟早期死亡率,但持续改善长期生存率。

“髋部骨折护理是一个相当大的NHS每年成本。[3]我们的发现将会特别感兴趣的临床医生,委员们和政策制定者,特别是考虑到人口老龄化意味着老年人的数量与髋部骨折住院可能会增加。早期手术,专用的医疗和康复后髋部骨折可以改善患者的治疗效果和降低成本。”

高嘉礼合著者,以前的老年医疗单位在爱丁堡大学,是老年医学的临床领导NHFD从2004 - 2013年,说:“这项研究及其结果很重要,非常令人鼓舞。传统上,审计已经自我报告。但这种分析,使用可靠的前后数据,提供了一个外部,客观评估工作的NHFD。自2007年推出以来

“改善生存在90和365天反映了临床改善早期护理团队的整形外科医生和如今一起工作。这就节省了生活和中期大幅减少的影响普遍,严重影响主要和吓人的损伤年纪大的人。

“这项研究是很简单,最好的证据髋部骨折审计的确有所不同。”

这项研究作者指出一些限制,包括定期收集数据的质量和范围。他们还强调其他并发国家政策可能导致研究中观察到的影响。

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