研究发现急诊部老年人谵妄检测的挑战

据估计，美国每年有100万到200万老年谵妄患者到医院急诊室就诊。然而，大约三分之二的这种突然的、潜在的致命的精神状态变化的病例没有被急诊科的临床医生发现，因为他们有时间压力，而且几乎总是同时处理多个病人。半年后，那些从急诊科出院的未被发现的谵妄患者的死亡率明显高于那些被确认为谵妄的患者。

来自印第安纳大学老龄化研究中心的研究人员和再生学院的研究人员已经认为是第一次采访提供商来识别障碍和可能催化剂的研究精神错乱在紧急情况下的检测。

“谵妄是一种很严重的情况，在救护车和急诊科和we need to improve its detection," said Michael LaMantia, M.D., MPH, an Indiana University Center for Aging Research scientist, Regenstrief Institute investigator and assistant professor of medicine at IU School of Medicine. "Patients sent home from the emergency department with undetected delirium have six-month mortality rates almost three times greater than their counterparts in whom delirium is detected. Unrecognized delirium presents a major health challenge to older adults and an increased burden on caregivers and the health care system."

由LaMantia博士领导的研究人员报告说，急诊科的繁忙环境是谵妄识别和治疗的最大挑战。急诊科的工作重点通常是事故受害者和急病患者，而不是患有多种慢性疾病、突然需要急救的老年人。他们还发现，当患者表现出躁动时，急诊部门的医务人员更有可能认为老年人谵妄，而不是那些沉默寡言的患者。

“紧急医疗服务、护理和医生提供者对谵妄识别和管理的看法”在网上出现，先于印刷《痴呆症:国际社会研究与实践杂志》，一份同行评议的杂志。

在焦点小组由研究人员，急诊医师，急诊部护理和紧急医疗服务人员表明，由于患者的基线认知状态，特别是患者的基线认知状态，特别是具有预先存在的认知障碍，例如阿尔茨海默病的人，谵妄受到阻碍。

医生们表示，需要进行一种谵妄筛查测试，这种测试可以迅速实施。一个医生自愿。“我们对明显的精神错乱感到满意。我们都吓坏了，我们，至少我知道我自己的局限是我向你保证我错过了患有这种病的病人。所以让我感到舒服的是，当你回来跟我说，嘿，我们有一个30秒的测试，这在筛查谵妄方面非常好。”

其他医生补充说，急诊部门的痴呆症筛查工具必须是“医生证明”的，容易记录，不容易解释，管理简单，“比我们的判断更好”。

一些护士承认在治疗谵妄时感到更不适。其他护士承认，在繁忙的急诊科环境中照顾一个谵妄的老年人，让她们感到不堪重负。

“应采取清除步骤，以改善急诊部门的谵妄监护，包括制定医务人员可以轻松地了解家庭或朋友的患者心理状态的机制，采用一个系统化的方法来认可谵妄和机构洛杉矶博士说，在识别出来时对治疗条件的协议。“将需要应急提供商，老年人，大脑，脑科学家和实施专家的努力，以进一步发展和测试这些挑战性临床状况的这些反应。”

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