新的指南建议在某些患者中使用脑支架来对抗中风

一种被称为支架回收器的新设备使医生能够使某些因血凝块引起的中风患者受益。这种装置能有效地阻止中风的发生。

美国心脏协会/美国中风协会(American Heart Association/American Stroke Association)的新指南首次推荐了经过精心挑选的急性缺血性中风患者以及满足某些其他条件的患者的治疗方法。

洛约拉大学医学中心中风专家Jose Biller医学博士是撰写该指南的专家组成员之一，该指南发表在杂志上中风。Biller博士是洛约拉大学芝加哥斯特里奇医学院神经内科主任。第一作者是威廉·鲍尔斯医学博士，北卡罗来纳大学教堂山分校神经学教授。

大约85%的中风是缺血性的，这意味着它们是由血栓阻塞血液流向大脑引起的。如果在中风发作4.5小时内给药，用静脉溶栓药物组织型纤溶酶原激活剂(tPA)治疗可以在重大脑损伤发生前恢复血液流动。但在许多患者中，单纯静脉注射tPA不足以恢复血流。在这种情况下，可以使用配有导管的机械装置来移除大脑动脉中的血块。

最新的机械装置是支架回收器。该装置是一种自膨胀网状管，与一根导线相连，导线被引导通过一根导管。医生将导管插入腹股沟的动脉，引导它通过各种血管到达大脑中的血块。支架回收器将凝胶状血凝块推向血管壁，立即恢复血液流动。然后支架回收器被用来抓取凝块，当医生取出导管时，凝块被拔出。这种技术被称为血管内治疗。

Biller医生说静脉注射tPA仍然是治疗适当的急性缺血性中风患者的一线疗法。“在精心挑选的患者中，使用支架回收器进行血管内治疗可以提供额外的好处，”Biller博士说。

在回顾了最近6项随机临床试验的结果后，AHA/ASA专家小组建议18岁以上的患者进行血管内治疗;曾经遭受过急性、严重的痛苦吗缺血性中风;有血块阻塞了大动脉供血血液流动到大脑的前循环;并满足其他标准。

指南说血管内治疗如果在发病后六小时内开始服用是相当有效的急性缺血性中风。

“时间就是大脑，”比勒博士说。“在合适的患者中，静脉注射tPA和支架回收可能会显著减少中风损伤。应尽一切努力，尽早由多学科综合专家小组治疗这些患者。”

---

---