他汀类药物适性的新指南提高了心血管风险的预测
确定患者是否应开始服用他汀类药物以预防2013年美国心脏病学院（ACC）和美国心脏协会（AHA）的心血管疾病比分配治疗的早期准则更准确，更有效成年人的心血管事件的风险增加 - 包括心脏病发作和中风 - 并识别那些低风险规定需要服用他人的人。
他们的论文刊登在7月15日的《美国医学会杂志》马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital, MGH)领导的一个研究小组也报告说，新指南指定的他汀类药物合格性更好地匹配了药物存在的风险水平冠状动脉斑块。非对比心脏CT扫描称为钙评分，该团队用于测量冠状动脉斑块，可能能够进一步提高ACC/AHA指南的准确性。
“通过对弗雷明汉心脏研究中登记的无症状患者的10年随访数据，我们的论文证明了这些新的指南——这代表了一级预防治疗方法的转变心血管病- 确实改善了未来风险较高的成年人的鉴定心血管事件医学博士、公共卫生学硕士、MGH放射科和心脏病科心脏MR PET CT项目主任Udo Hoffmann说。通讯作者《美国医学会杂志》纸。“将我们的结果推断到约1000万美国成年人，他们将新符合条件的资格他汀类药物治疗在新的准则下，我们估计，在10年期间将阻止41,000和63,000名心血管事件 - 心血管疾病的心脏病发作，中风或死亡 - 将在10年内预防。“
ACC/AHA指南与2004年国家胆固醇教育计划(ATP(成人治疗计划)III指南不同，它特别侧重于使用他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇来预防心血管疾病，而不是像ATP III指南那样包括几个不同类别的药物，并将预防重点扩大到所有心血管疾病，而不仅仅是心脏病。为了比较这两套指导方针，研究人员分析了来自最初的弗雷明汉心脏研究参与者的子女和孙辈组成的研究小组的数据。年龄在35岁及以上的男性或40岁及以上的女性参与者，他们没有已知的心血管疾病，在2002年至2005年的研究访问中被指定进行心脏CT扫描。研究小组调查了到2013年研究期结束时，这两套标准对心血管事件风险的预测程度。
虽然ACC / AHA指南将在近三次的参与者中指出了他汀类药物，即ATP III指南将 - 39％与14％ - 两组相似百分比在研究期间实际上经历了心血管事件 - 6.3％符合ATP III标准的符合ACC / AHA标准和6.9％。ACC / AHA标准表明表明心血管事件的低风险，只有1％的人发生，其中只有1％的人那些没有达到这些标准，而且只有2.4％，那么不符合ATP III标准的标准。在被称为Framingham风险评分的参与者中，作为心血管事件的中间风险，为何时确定汀类药物疗法特别具有挑战性的群体 - ACC / AHA指南明显更好地识别应该接受药物的人。
预计新的准则将增加近1300万他汀类药格的成年人的数量，提出了一些担忧，即许多人将暴露于他汀类药物治疗的风险而没有理由。然而，Hoffmann和他的团队表明，由ACC / AHA的符合ATP III标准的598个研究组参与者将被指定为ATP III标准的危险程度超过10年的心血管事件，因为那些符合较旧标准的他符合人数的人。根据他汀类药物的报告效果，防止在30％至45％的未来心血管事件之间，研究人员估计，需要新分配39和58名患者，以预防单一的心血管事件。
心脏CT扫描揭示了一定程度的冠状动脉钙化（CAC） - 动脉斑块可以凝固和窄血管导致心脏病发作的血管 - 42％的学习参与者，高水平为8％。在高风险CAC水平的人中，85％的人将符合ACC / AHA标准的他汀类药物，而ATP III标准的34％。在左右三分之一的那些被发现由任何一组标准有资格的他汀类药物没有发现冠状动脉钙，并且使用CAC评分为0以排除他汀类药物的资格不会增加任一组的心血管事件发生率。
“我们的研究表明，SatiN资格的ACC / AHA指南与CAC指示的风险水平对齐，比ATP III指南好得多，为改善的心血管风险预测提供了潜在的解释。”哈佛医学院放射教授Hoffmann说。“但是，93％的人指定的他汀类药物符合条件的ACC / AHA标准将在未来10年内进行心血管事件，而新的近30％的冠军钙化将不会被新的的指导方针他汀类药物有资格。这表明，钙评分可以用于进一步提高我们识别心血管事件风险真正高或低的人的能力。”
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