HPTN 052显示早期抗逆转录病毒治疗持续受益

艾滋病毒预防试验网络(HPTN)的研究人员今天在加拿大温哥华举行的第8届国际艾滋病学会(IAS)艾滋病毒发病机理、治疗和预防会议上报告说，针对艾滋病毒感染的抗逆转录病毒疗法(ART)提供了持久的保护，防止病毒从受感染的男性和女性通过性传播给他们未感染艾滋病毒的性伴侣。

这项被称为HPTN 052的研究始于2005年，在9个国家的13个地点招募了1763对艾滋病毒血清不一致的夫妇——其中一人感染了艾滋病毒，另一人没有。大多数夫妇是异性恋(97%)。艾滋病毒感染的伴侣被分配在研究开始时开始抗逆转录病毒治疗，称为“早期”组，或在研究后期开始接受抗逆转录病毒治疗，称为“延迟”组。接受延迟治疗的患者在身体免疫系统下降时开始接受抗逆转录病毒治疗。HPTN 052主要由美国国立过敏症和传染病研究所资助，该研究所是美国国立卫生研究院的一部分。

北卡罗来纳大学教堂山分校全球健康与传染病研究所所长、HPTN 052项目首席研究员Myron Cohen医学博士说:“这些发现表明，抗逆转录病毒疗法是一种非常有效、持久的艾滋病预防干预措施，直到实现病毒抑制并持续下去。”HPTN 052试验旨在解决两个问题:向艾滋病毒感染者提供抗逆转录病毒治疗是否能防止艾滋病毒传播给性伴侣，以及是否更早抗逆转录病毒疗法提供长期的健康益处，这两个问题的答案都是肯定的。”

2011年，一项对研究数据的中期回顾显示，在接受早期抗逆转录病毒治疗的夫妇中，艾滋病毒传播减少了96%，这被认为是一项重大突破性发现。结果公布后，所有被推迟接受ART治疗的参与者都有机会开始接受ART治疗，研究又持续了四年。到研究结束时，仍有1171对夫妇继续随访。

正如今天报道的那样，最终结果显示，当感染艾滋病毒的一方按照规定接受抗逆转录病毒治疗并抑制病毒载量时，夫妻之间的艾滋病毒传播持续减少了93%。值得注意的是，在感染艾滋病毒的一方接受抗逆转录病毒治疗后，夫妻之间只有8例艾滋病毒传播。然而，这8例中有4例是在抗逆转录病毒治疗开始后不久诊断出来的，传播可能发生在感染艾滋病毒的伴侣病毒被抑制之前。另外四人是在接受抗逆转录病毒治疗(ART，治疗失败)的情况下，被感染艾滋病毒的伴侣在血液中检测到病毒水平时被诊断出来的。治疗失败可能是因为参与者没有按照规定服用抗逆转录病毒药物，或者他们的HIV毒株对治疗方案中的一种或多种药物产生了耐药性或获得了耐药性。

HPTN 052研究人员还在IAS会议上报告了关于病毒载量、病毒抑制、治疗失败和耐药性之间关系的发现。研究人员发现，在治疗开始时血液中艾滋病毒水平相对较高与较长时间的病毒抑制有关，这反过来又与治疗失败和较短时间的治疗失败有关。此外，研究人员发现，在HPTN 052治疗失败的参与者中，那些有更高病毒载量当他们加入研究时，更有可能对抗逆转录病毒药物产生耐药性。根据研究人员的说法，需要更多的研究来了解这种联系。

科恩博士说:“这些结果对寻求将其他艾滋病毒预防措施与作为预防的治疗相结合的项目具有重要意义。”“在这类项目的设置中，应该特别努力将艾滋病毒传播风险降至最低病毒抑制保持对抗逆转录病毒治疗的抑制，并确定和解决抗逆转录病毒治疗失败的问题。”