创伤后应激障碍和轻度创伤性脑损伤回路的新见解

创伤后应激障碍（PTSD）和创伤性脑损伤（TBI）可能具有毁灭性的后果。两者都与残疾和自杀的高率相关，虽然它们是单独的条件，但它们通常共同发生。例如，由于创伤体验而开发了PTSD的士兵可能在这种体验中也可能持续脑损伤。

为了理解创伤后应激障碍和创伤性脑损伤的大脑机制，已经进行了重要的研究，但对于这些疾病中究竟哪些大脑网络受到了干扰，仍然缺乏知识。

为了填补这一差距，杰弗里斯斯皮尔伯格博士和他的同事在Va波士顿医疗保健系统中检查了退伍军人的大脑网络，使用功能磁共振成像以及图论工具。正如作者解释的那样，图论是一种复杂的分析方法，它能让我们在以前不可能的复杂程度上理解大脑网络。它允许检查大脑连接的模式，而不是检查单个连接。

研究人员招募了208名参加过“持久自由行动”、“伊拉克自由行动”和“新黎明行动”的老兵，他们都经历过创伤事件。他们发现，有更严重创伤后应激障碍再经历症状(例如，闪回或重温事件)的退伍军人在两个网络中显示出较弱的连通性。

第一个改变的网络包括海马体和前额叶皮质，并参与提供上下文信息。这表明，海马体可能过度概括了创伤相关的记忆，因此，未能正确地将非威胁性线索归类为“安全”。

第二网络仅在具有Comorbid Mild TBI的退伍军人中识别的第二网络包括基础神经节和前额叶皮质，并在工作记忆中发挥作用。

由于这里研究的退伍军人已经经历了创伤事件，因此该研究无法确定在发生创伤之前是否存在观察到的脑网络紊乱，或者是否因创伤暴露而发生。有必要在澄清这一点的情况下，在军事部署前后检查士兵，可能会检查士兵的未来研究。

“可能永远不可能完全区分压力严重程度，恢复能力对应激效果的能力，以及在接触者相关的痛苦和残疾中存在轻度TBI，因为这些因素如此复杂和密切地缠绕，”John Krystal博士，生物精神科的编辑。

“然而，本研究表明存在微妙但重要的差异大脑脑功能连接与创伤压力的影响有关。这些数据提供了更多的证据，表明创伤性脑损伤可能使创伤应激相关症状的恢复能力复杂化。”

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