长期随访显示，与生命相比，牛肝外科的较大类型2糖尿病缓解

在患有2型糖尿病的肥胖患者中，进行2年的低水平生活方式干预的减肥手术比单纯的生活方式干预带来了更多的疾病缓解JAMA手术。

它仍有待建立是否减肥手术对于2型糖尿病(T2DM)是否持久有效?与强化治疗相比，减肥手术如何生活方式修改以及t2dm相关结果的药物管理。正如观察性研究和一些小型随机临床试验较短的持续时间，肥胖手术后T2DM大大改善。然而，根据文章中的背景信息，对所有类型的肥胖症外科手术的长期效率和风险有关所有类型的肥胖症外科手术的效力和风险需要更多信息。

彼得堡大学医疗中心，匹兹堡，匹兹堡，匹兹堡，同仁的艾塔P.Chourcoulas，M.D.，M.P.H.。61令人肥胖的3年后评估了结果参与者随着T2DM谁随机分配到密集的生活方式减肥干预1年，然后是低水平生活介入2年或手术治疗(Roux-en-Y胃分流术[RYGB]或腹腔镜可调节胃束带[LAGB])，然后在第2年和第3年进行低水平生活方式干预。50名参与者(82%)是女性，13名(21%)是非洲裔美国人。

在3年,任何2型糖尿病缓解(部分或全部)是实现RYGB 40% (n = 8), 29% (n = 6) LAGB,减肥,没有强化生活方式干预的参与者,在实现完全缓解RYGB的15%,5%的LAGB,减肥没有强化生活方式干预组的参与者。

在手术组中，使用糖尿病药物的使用比生活方式干预单独的群体更多，65％的RYGB，33％的滞留，并且都没有强化生活方式减肥干预参与者从基线使用胰岛素或口服药物在没有药物3年3月份的平均减少3年后的体重百分比是最伟大的25％（2％），其次是15％（2％）和生活方式治疗的5.7％（2.4％）。

作者指出，这项研究的一个重要方面是，超过40%的样本是I类肥胖(BMI在30到35之间)的个体，而这些个体在文献中大多缺乏相关数据。“无论肥胖程度如何，那些接受手术后低水平生活方式干预的患者比那些只接受高强度生活方式治疗然后维持(低水平)生活方式治疗的患者更有可能实现和维持血糖控制。”超过三分之二的RYGB组和近一半的LAGB组患者在3年的治疗中不需要任何药物。”

“这项研究提供了进一步的重要证据，在3年的长期随访中，手术治疗，包括RYGB和LAGB，对于包括BMI在30到35之间的肥胖个体的2型糖尿病的缓解优于单纯的生活方式干预。虽然这项试验提供了有价值的见解，但仍存在一些悬而未决的问题，如这些治疗对长期微血管和大血管并发症的影响，以及减肥外科手术诱发其影响的精确机制。”

在相关评论中，Michel Gagner，M.D.，F.R.C.S.，F.A.S.C.S.，佛罗里达州国际大学，迈阿密，写道：“我们应该考虑使用肥胖症（代谢）手术在所有严重肥胖的T2DM患者中并开始肿块治疗，类似于50年前对冠状动脉旁路移植术的植物。“

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