研究显示，对大多数常见类型的淋巴瘤进行精确治疗是有希望的

临床试验表明，弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的特定分子亚型的患者比患有疾病的另一种分子亚型的患者更容易响应药物伊布洛尼（Imbruvica）。该研究在线出现在线2015年7月20日，自然医学。

在这项II期试验中，激活b细胞样(ABC)亚型的DLBCL患者比生发中心b细胞样(GCB)亚型的DLBCL患者更有可能对伊布替尼产生反应。该试验是由美国国立卫生研究院下属的国家癌症研究所(NCI)和加州森尼维尔的Pharmacyclics联合进行的。

淋巴瘤是由异常增殖引起的白血细胞并且可能发生在任何年龄。DLBCL是一种促进淋巴瘤的促进形式，迅速增长，但可能是可能的可固化。该疾病占美国新诊断的淋巴瘤的约30％。

几年前，NCI的科学家根据淋巴瘤细胞内基因活性的特征模式确定了DLBCL的两种主要亚型。这些亚型的发现向研究人员表明，可以针对每个亚型开发靶向治疗。

在这项工作中，试验注册了80名已复发或未回应先前治疗的DLBCL患者。所有患者均接受伊布勒替尼。总体患者的患者中观察到肿瘤反应，包括八名患者完全反应和12名患者。

对于整个研究人群，在11.5个月的中位随访后，中位进展生存（疾病恶化的时间）和总生存率分别为1.6个月和6.4个月。

基于疾病亚型的分析表明，伊布洛替尼以37％（14％的）ABC DLBCL患者生产的完全或部分反应，但只有5％（20％）的GCB DLBCL患者。基于这些结果，研究人员得出结论，为将来临床试验包括伊布替尼，ABC弥漫大b细胞淋巴瘤的基因特征可用于识别更可能对该药物产生反应的患者。

DLBCL来自B细胞，在身体的免疫应答中起着至关重要的作用。Ibrutinib的靶标是一种名为Bruton的酪氨酸激酶（BTK）的酶，是B细胞受体信号传导的关键组分。新的研究提供了第一种临床证据，即ABC但不是GBC肿瘤可能产生通过激活BTK促进癌细胞存活的异常B细胞受体信号，从而核对ABC肿瘤对Ibrutinib的敏感性。

“诸如此类的临床试验对于将基本的分子发现转化为有效的治疗方法是至关重要的，”Louis Staudt医学博士说，他是NCI癌症基因组中心的医学博士，他共同领导了这项研究，并发现了b细胞受体信号在ABC弥漫大b细胞淋巴瘤中的作用。NCI癌症研究中心的Wyndham Wilson医学博士补充说:“这是第一个临床研究，证明了精确治疗淋巴瘤的重要性。”

基于这项研究的结果，一项国际III期临床试验正在对DLBCL患者进行标准化疗，使用或不使用伊布替尼，不包括GCB亚型，由新泽西州的Janssen制药公司与dr。威尔逊和Staudt。(ClinicalTrials.gov NCT01855750)。这是第一次设计一个III期试验来选择性地招募具有特定分子亚型的DLBCL患者。该研究的目的是确定在标准化疗中加入伊布替尼是否能提高ABC弥漫大b细胞淋巴瘤患者的治愈率。

Ibrutinib已被美国食品和药物管理局批准用于包括套细胞在内的其他几种癌症的特定患者的治疗淋巴瘤，慢性淋巴细胞白血病，和沃尔德斯·麦芽糖癌血症血症。

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