手术过程中肺病变的实时成像有助于本地化肿瘤并提高精度

超过80,000人在每年进行肺癌切除，以及目前唯一的方法，以确定肿瘤是否是恶性的是组织学分析。一项新的研究报告称，靶向分子造影剂可以成功地使用，使肺腺癌在肺部手术期间荧光。这使得在手术期间能够进行实时光学成像和癌细胞的鉴定。结果报告了胸外科和心血管外科杂志，是美国胸外科协会(AATS)的官方出版物。

“这种方法可以让外科医生有信心进行切除手术，因为整个肿瘤负担已经被消除了。未来，随着器件和分子的改进造影剂，这种方法可以降低局部复发率并改善转移的术中鉴定癌症细胞首席研究员Sunil Singhal医学博士解释说，他来自宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(费城)外科学系。

在这种概念证明研究中，50名患者（25-85岁），诊断腺癌在手术前4小时接受0.1mg / kg荧光叶酸受体α（FRα）的分子造影剂（在目标实验室）。该试剂与叶酸受体α结合，在最多的表面上发现了一种蛋白质肺腺癌细胞。这导致92%的肺腺癌产生荧光，使外科医生可以在手术中直观地识别肿瘤细胞。

打开胸腔后，用传统的目视检查和手触诊的方法定位原发病灶。使用专门的成像系统[Artemis荧光成像系统(Quest Medical imaging)和floam系统(在他们的实验室开发)]对肿瘤进行成像和照片记录。

在50例中的七种（14％）中，肿瘤可以通过其荧光容易地鉴定。肿瘤的尺寸范围为1.1至8.0厘米，但大小没有影响荧光。所有这些肿瘤都在1.2厘米的范围内肺表面。

在剩余的43颗粒中，在打开覆盖组织后，39出现荧光，并且肿瘤暴露。荧光在肿瘤表面上均匀，并且清晰可见肿瘤和正常周围组织之间的分界。平均而言，光学成像快速，范围为5至15分钟。

该技术在两种情况下被证明是特别有用的。1例50岁男性，右肺上叶有2.1 cm的原发性肺腺癌，切除的肺叶分子显像发现第二个荧光状肺结节，导致患者重新分期。在另一个被认为没有转移性疾病的病人身上，分子成像在别处发现了癌症的证据。

4个肿瘤(8%)没有显示荧光，进一步的分析显示这些肿瘤不表达FRα抗原以允许造影剂在肿瘤上的定位。因此，FRα显像剂并不是对所有的肺腺癌都有用。

“这项技术是安全的，”Singhal博士表示。“使用可见波长荧光孔避免了电离辐射，并没有对患者，外科医生或手术室人员的风险没有风险。在我们的经验中，只有一个患者对较轻用二合一羟基摩尔易于管理的造影剂具有温和的过敏反应。利用成像装置的小型化，这种方法在微创手术中特别有用，例如VATS和机器人手术。“

“Okusanya和他的同事们发现,他们可以使92%的腺癌肉眼发光,不需要特殊培训,”Michael i Ebright说医学博士,胸外科的部分,纽约长老会/哥伦比亚大学医学中心(纽约)在一篇相关的社论。“这项技术的致命弱点在于胸膜表面以下的肿瘤深度，”因为外科医生无法在肺部肿瘤中检测到荧光。然而，他补充说，“这项研究应该被视为一个发射台，而不是仅仅根据其目前形式的实用性来判断。”Ebright博士期待对该系统进行改进，使其能用于微创手术。

肺癌是癌症死亡的主要原因，预计2015年约有221,200人死于肺癌。大约85%的肺癌是非小细胞肺癌(NSCLC)，而肺腺癌是非小细胞肺癌中最常见的一种，无论是吸烟者还是非吸烟者。

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