Antimineralocorticoids心脏病患者提供任何好处没有心力衰竭
心脏病患者没有心力衰竭得到受益于增加mineralocortoid受体拮抗剂(MRA),标准治疗,信天翁研究显示的结果。
热线发现,报道在2015年国会ESC,“不保证MRA的扩展使用”等病人说,这项研究的首席研究员Gilles Montalescot,医学博士。
MRA,也称为醛固酮拮抗剂,抑制钠潴留和排泄的钾和镁,因此“MRA的迹象治疗心肌梗死患者心脏衰竭Montalescot教授解释说:“从研究所de Cardiologie Pitie-Salpetri大学医疗中心吗?在巴黎,法国再保险公司。
“我们的研究结果表明,心脏衰竭的主要因素是有利的MI患者mra以前观察到的效果。MI患者没有心力衰竭,我们观察到没有好处。我们建议尊重当前指示由心脏衰竭。”
但有一线希望信天翁的发现,这确实表明MRA治疗的“好处”的一个潜在的死亡率在一特定群体的st段抬高心肌梗死患者肝素),尽管这个结果必须被非常谨慎,“警告Montalescot教授。
“这是一个有趣的存活率存在发现,需要进一步检查adequately-sized试验专门致力于STEMI患者,”他说。
虽然mra螺内酯和eplerenone都被证明可以降低死亡率心脏病患者与充血性心力衰竭,很少有人了解这种治疗没有心力衰竭,住院患者中更常见的场景为心肌梗死(MI)。
因此,信天翁(醛固酮封锁在急性致命影响心肌梗死有或没有再灌注治疗改善结果和生存在6个月随访)调查的影响长期MRA疗法开始后早期心肌梗死的发病在广大民众中,92%的人没有心脏衰竭。
这项研究包括1622名患者随机分配到单独标准疗法(n = 801)或外加MRA疗法(n = 802)。
尽可能早地随机发生,包括救护车,允许早期治疗。标准包括住院治疗药物以及程序如冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入和冠状动脉旁路移植术。
钾的MRA方法包括静脉丸canrenoate(200毫克)后跟一个初始25毫克的12到24小时内口服螺内酯,然后每天6个月。如果没有给出螺内酯钾或肌酐浓度不受控制的(> 5 * 5更易。l - 1, 220µmol >。l - 1)。
118天,平均随访后死亡的主要结果——复合,心脏骤停复苏,严重室性心律失常,指示为它的可植入除颤器或新或心力衰竭恶化速度持续——发生在类似的治疗和控制组(11和12 * 2% * 8%,风险比[HR] 0 * 97)。
然而,对于死亡的结果,MRA减少死亡的几率在STEMI组(n = 1229, HR 0 * 20, 95% CI, 0.06 - 0.70),但不是NSTEMI患者。
谨慎在解释这个发现是必要的,因为这项研究并不是为了专门评估STEMI患者Montalescot教授说,但他补充说,早期先生治疗的一个潜在的好处是合理的在STEMI患者中,谁是“一个更均匀的急性和严重心肌缺血病人人口超过NSTEMI”。
信天翁的研究,这是最大的MRA MI患者的治疗研究没有心力衰竭,还强调了相对安全的MRA方案使用。不良事件之间均匀分布的两个学习小组,虽然利率血钾过高(高血浆钾)更常见的MRA组比对照组,低于之前已经报道过,他总结道。
