双胎妊娠中宫颈子宫托并不能降低早产或新生儿并发症的发生率

双胞胎只占所有新生儿的1.5%，但却占早产的25%，而早产是全球婴儿死亡的主要原因。减少单胎早产的成功策略包括对有早产史的患者预防性使用孕酮和宫颈环扎术。为了调查宫颈子宫托的使用是否可以减少双胞胎早产，一个国际研究团队进行了一项大型、多中心、国际随机临床试验(RCT)，对大约1200例双胞胎妊娠进行了研究。他们在美国妇产科杂志放置宫颈子宫托并没有减少自然早产或新生儿并发症。

的利率早产(定义为<37周、<34周或<32周)双胎妊娠比单胎妊娠高5-6倍。宫颈子宫托是一种塑料装置，可以放置在宫颈周围，使其保持闭合和“长时间”，以期防止早产。

伦敦国王学院医院哈里斯胎儿医学出生权利研究中心的首席研究员Kypros H Nicolaides解释说:“与单胎妊娠相比，双胎妊娠发生早产的风险明显更高，而这种风险与妊娠20-24周超声测量的宫颈长度成反比。””我们的研究表明,插入宫颈子宫托在22周的随机选择女性怀上了双胞胎,患者短子宫颈少于25毫米不减少自发早期早产、围产儿死亡,新生儿不良结局,或需要新生儿疗法”。

1180名怀双胞胎的妇女参加了这个多中心RTC(中心在欧洲，亚洲和南美)，这是有史以来对双胞胎妊娠进行的最大的研究之一。590例患者接受了宫颈子宫托，590例患者接受了预期治疗。子宫托组和对照组在小于34周的自然分娩率(13.6% vs. 12.9%)、围产期死亡率(2.5% vs. 2.7%)、新生儿不良结局(10.0% vs. 9.2%)或新生儿治疗(17.9% vs. 17.2%)方面没有显著差异。

本研究开始后发表的两项随机对照试验(rct)对短宫颈单胎妊娠中宫颈子宫托对<34周自然分娩率的影响提供了相互矛盾的结果。尼克莱德斯博士和其他研究人员对214名宫颈较短(小于25mm)的妇女进行了事后亚组分析，结果也显示插入宫颈子宫托没有任何好处。

“这是一项重要的国际研究，研究了一个重要的临床问题——即，宫颈子宫托是否可以降低双胎妊娠中的早产率，”美国妇产科杂志的产科总编辑、医学博士Roberto Romero说。美国国立卫生研究院围产期研究中心主任。“重要的是，宫颈短或长都不能降低早产的几率。该报告是关键，因为许多人希望这种类似甜甜圈的装置可以防止早产。研究结果可以用来集中研究其他可能更有效地预防双胎早产的治疗干预措施。”