有心理状况的COPD患者早期再入院率较高

德克萨斯大学加尔维斯顿医学分部的研究人员发现，患有抑郁、焦虑、精神病或酗酒/吸毒等心理疾病的人更有可能因慢性阻塞性肺病并发症而早期再次入院。这项研究最近发表在《胸部。

“这些心理障碍与其他重要因素相比，更有可能预测患者提前再次入院，”UTMB学院的研究员古林德·辛格(Gurinder Singh)说内科医学,分工肺急救护理和睡眠医学。

慢性阻塞性肺病是一个严重的公共健康问题，影响着1200万到2400万人，是美国第三大死因。每年，成千上万的人有急性慢性阻塞性肺病发作，需要住院治疗。在老年人中，大约五分之一的患者在出院后30天内需要再次入院。

老年COPD患者的再住院费用每年约为9.24亿美元。为了最大化卫生保健资源美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心(U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services)根据减少医院再次入院人数计划(hospital rerecarreduction Program)的规定，如果医院因某些情况而早期再次入院的人数超过一定水平，就会对医院进行惩罚。慢性阻塞性肺病、心脏病发作、充血性心力衰竭和肺炎是这一倡议的一部分。

早期再入院的原因很复杂，可能与COPD的潜在严重程度、并存疾病、门诊随访和存在心理障碍有关。

心理状况在COPD患者中很常见。多达55%的慢性阻塞性肺病患者患有焦虑或抑郁。尽管人们对心理障碍对COPD的影响有了越来越多的了解，但他们在早期再入院中的作用还没有被很好地了解。

以医疗保险受益人为样本，研究调查了心理疾病COPD患者早期再入院。2001年至2011年，在80,088项医疗服务收费专利中，有135,498例因慢性阻塞性肺病住院。在这些患者中，30218人(22%)有一种或多种心理疾病，他们的早期再入院率比没有这些疾病的患者高5%至14%。这些患者在出院后第一个月的住院时间较长，门诊随访率较低。

酗酒、精神病、一种以上心理疾病和低收入水平的患者有更高的再入院率。

Singh说:“这可能与这些患者处理慢性阻塞性肺病的能力有限、缺乏社会支持或社区资源以及不坚持治疗有关。”“由于这种情况的复杂性，医院和卫生保健提供者需要更多的指导，以减少COPD患者的再入院率，这可能是不现实的惩罚医院较高的早期再入院率。这方面还需要更多的研究。”

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