ezetimibe通过最近的急性冠状动脉综合征减少糖尿病患者的心血管事件

ezetimibe减少糖尿病患者的心血管事件和最近的急性冠状动脉综合征，根据COS-PROPIPIPOR CONVERIGATOR博士罗伯特Giugliano，在Brigham和Wigham和女性医院的心血管医学博士博士博士波士顿，美国。Ezetimibe达到了比单独的LDL胆固醇更加减少，因此糖尿病患者心血管事件的风险降低。在糖尿病患者中观察到的益处大于那些没有糖尿病的益处。

“急性冠状动脉综合征，包括心肌梗死（心脏病发作）和不稳定的心绞痛（威胁心脏病发作），是全世界死亡和残疾的主要原因，“Giugliano博士说。”除了生活方式的变化，降低血液胆固醇的药物有助于防止心肌梗死等未来的心脏和血管事件，如心肌梗死和中风。建议对患有糖尿病和没有糖尿病的患者的他汀类药物，但添加非他汀类药的益处不太清楚。“

改善了结果的减少：Vytorin疗效国际审判（改善 - 它）是与欧塞蒂米伊的最大和最长的研究。六年审判包括在前十天内与急性冠状动脉综合征住院的144444名患者，并未用ezetimibe或最高剂量的毒素治疗，并且在1.3和3.2 mmol / l之间的LDL胆固醇。（50-125 mg / dl）。患者被随机分为ezetimibe（10mg）或安慰剂。所有患者均接受40毫克辛伐他汀，如果LDL胆固醇在处理大于2.04mmol / L（79mg / dl），则增加至80mg。

患者遵循六年中位数的心血管死亡，心肌梗死（MI），不稳定的心绞痛住院治疗，冠状动脉血运重建？30天和中风。与安慰剂相比，ezetimibe显着降低了6.4％的ezetimibe将未来的主要心脏或血管事件的机会减少了6.4％，不利安全事件不利.2

今天提出的分析提供了4933（27％）糖尿病患者的结果，其中一组预定的亚组。研究人员发现，在糖尿病患者中，ezetimibe在1年内加入到他汀类药物降低的LDL胆固醇中，与单独的0.6mmol / L（23mg / dL）相比，与0.6mmol / L（23mg / dl）相比。接受ezetimibe的糖尿病患者具有14％的相对风险降低（绝对降低5.5％;治疗[NNT] = 18所需的数量）用于初级复合终点（危险比[HR] = 0.86; 95％置信区间[CI] =0.78-0.94）与非糖尿病患者相对减少2％（HR = 0.98; 95％CI = 0.91-1.04）。

“当用他汀类药物添加到背景治疗时，胆固醇降低药物ezetimibe的非他汀类药物，对患有急性冠状动脉综合征入院的糖尿病患者特别有效，”Giugliano博士说。“ezetimibe是一种每天服用一次的口腔药物，通过阻断肠道中的胆固醇吸收来减少LDL（或”坏“）胆固醇。这是与他汀类药物不同的动作，其中肝脏在肝脏中抑制胆固醇产生并被证明非常有效地预防各种患者中的心脏和血管事件。“

在糖尿病患者中，心血管事件的最大减少是缺血性卒中（39％），心肌梗死（24％），以及由于心血管原因导致的死亡的复合物，心肌梗塞，或中风（20％）。在糖尿病患者和非糖尿病患者中，ezetimibe和安慰剂在安全结果中没有差异，包括肝脏测试异常，肌肉副作用，胆囊相关事件和癌症。

Giugliano博士得出结论：“我们的结果特别好消息耐心糖尿病患有冠状动脉疾病。我们发现，在糖尿病患者急性冠状动脉综合征中，ezetimibe添加到Simvastatin的辛伐他汀（0.5mmol / L）（20mg / dl）而不是单独的辛伐他汀（20mmol / L），并且达到平均LDL胆固醇1.4 mmol / L（54 mg / dl）。这种更大的减少导致未来的风险较低心血管事件相对于安慰剂。“

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