九种危险因素可能导致全球三分之二的阿尔茨海默症病例

一项对现有证据的分析表明，9个潜在的可改变的风险因素可能导致全球多达三分之二的阿尔茨海默病病例神经病学、神经外科与精神病学杂志．

该分析表明了阿尔茨海默病发展的复杂性，以及其风险因素的多样性。

但研究人员建议，针对饮食、药物、身体化学、心理健康、已有疾病和生活方式的预防策略可能有助于避免痴呆症。他们说，考虑到目前还没有治愈方法，这一点可能特别重要。

研究人员希望研究与阿尔茨海默病发展相关的因素，以确定这些因素可能被修改的程度，从而潜在地降低总体风险。

因此，他们搜索了关键的研究数据库，寻找从1968年到2014年7月发表的相关英文研究。

在近1.7万项研究中，有323项研究(涵盖93种不同的潜在风险因素和5000多人)适合纳入分析。研究人员汇集了每项研究的数据，并根据其强度对证据进行分级。

他们发现1级证据支持女性激素雌激素、降低胆固醇的药物(他汀类药物)、降低高血压的药物和抗炎药(非甾体抗炎药)的保护作用。

研究人员发现，叶酸、维生素C和E以及咖啡也有同样的功效，而这些都有助于预防糖尿病。

同样，汇总的数据表明，高水平的同型半胱氨酸(一种人体内制造的氨基酸)与抑郁症之间有很强的关联，患阿尔茨海默病的风险也显著增加。

证据还有力地指出，既存疾病在增加或降低风险方面的复杂作用。

与高风险相关的因素包括虚弱、颈动脉狭窄、高血压和低血压以及2型糖尿病(在亚洲人群中)。与风险降低相关的包括关节炎、心脏病、代谢综合征和癌症史。

某些因素似乎与风险的改变有关，这取决于生命的时间和种族背景。

例如，中年时身体质量指数(BMI)高或低以及受教育程度低与风险增加有关，而晚年时身体质量指数高、锻炼大脑、目前吸烟(不包括亚洲人群)、轻度或中度饮酒以及压力与风险降低有关。

没有发现与工作场所因素有显著关联。

研究人员随后评估了9个风险因素的人群归因风险(PAR)，这些因素在汇总分析中有强有力的证据支持与阿尔茨海默病相关，并且有全球流行率的数据。

PAR指的是一个数学公式，用于定义在特定人群中疾病的比例，如果消除对特定风险因素的接触，疾病就会消失。

九个风险因素包括肥胖、吸烟(在亚洲人群中)、颈动脉狭窄、2型糖尿病(在亚洲人群中)、低教育程度、高同型半胱氨酸、抑郁症、高血压和虚弱。

综合PAR表明，这9个因素(每一个因素都有可能改变)导致全球约三分之二的病例。

这是一项观察性研究，因此无法得出因果关系的明确结论，但研究人员建议，针对饮食、处方药、身体化学、心理健康、潜在疾病和生活方式的预防策略可能有助于遏制阿尔茨海默病新病例的数量。

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