治疗左心房附属物可能会抑制长期持久性AF

BELIEF研究结果显示，对于长期持续的房颤(AF)患者，尽管采用标准治疗，但对称为左心耳(LAA)的区域进行额外的电隔离可以改善房颤的自由度，而不会增加并发症。

该研究结果今天在2015年ESC大会的热线会议上公布。

“经验左心房阑尾隔离，以及肺静脉分离（PVI）的标准方法和外肺触发的消融优于单独的标准方法，以提高长期成功率导管消融来自美国纽约Montefiore-Albert Einstein心脏与血管护理中心和美国德克萨斯州奥斯汀圣大卫医疗中心的德克萨斯州心律失常研究所的医学博士、医学博士Luigi Di Biase报道。

“我们首先在2010年提出，左心房附属是AF的相关欠息触发器，现在这项试验确认了我们的调查结果，”他补充说。

这项研究包括173项“长期持续”的专利——定义为超过一年。

患者被随机分配单独进行标准治疗（PVI和外肺触发，N = 88），或标准处理加上LAA消融（n = 85）。

对于一年内房颤复发的主要终点，28%的标准治疗患者无复发，而接受额外LAA消融治疗的患者无复发率为56%(风险比[HR] 1.92;p = 0.001)。

对于两组中没有无复发的患者，LAA隔离在第二次手术中完成。

24个月后，平均1.3次手术后，LAA消融组的累积成功率为76%，标准治疗组为56%。(HR 2.24;p = 0.003)。

随后的组之间的并发症率没有差异，包括瞬时缺血性攻击或中风，但是在LAA组中的平均射频时间更长（93与77分钟; P <0.001）。

在多变量分析中，没有LAA消融与AF的复发显着更高（HR 2.2; P = 0.004）相关。

Di Biase博士解释说:“从逻辑上讲，LAA可能像肺静脉一样引发AF，因为在胚胎学上，LAA从原始肺静脉中生长出来，而原始肺静脉主要是通过吸附原始肺静脉及其分支而形成的。”

“事实上，我们小组早期的一项研究表明，LAA刺激是27%的患者房颤的来源消融，93％的人耐心在长期跟进时自由自意。“

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