全球预期寿命上升，但与疾病和残疾生活的时间更多

根据一项对188个国家的所有重大疾病和伤害的最新分析，世界各地的人们的寿命正在延长，甚至在一些最贫穷的国家也是如此，但致命和非致命疾病的复杂组合造成了巨大的健康损失。

由于过去十年中艾滋病毒/艾滋病和疟疾造成的死亡和疾病显著下降，以及在处理传染病、孕产妇、新生儿和营养失调方面取得的重大进展，世界各地的健康状况显著改善。全球预期寿命男女出生时的健康预期寿命增加了6.2岁(从1990年的65.3岁增加到2013年的71.5岁)，而健康预期寿命增加了5.4岁(从1990年的56.9岁增加到2013年的62.3岁)。

健康预期寿命不仅考虑到死亡率，而且还考虑到非致命疾病的影响，并总结了残疾年限和因过早死亡而损失的年限。健康预期寿命的增长并不像预期寿命的增长那样显著，因此，人们患有疾病和残疾的寿命延长了。

"全球、区域和国家残疾调整寿命年(306种疾病和伤害)和健康预期寿命(188种)国家1990-2013年:量化流行病学的转变"检查了各国致命和非致命的健康损失。发表在《柳叶刀》8月27日，这项研究由华盛顿大学健康指标和评估研究所(IHME)领导的致力于全球疾病负担研究的一个国际研究人员联盟进行。

该研究的主要作者、美国健康与医疗评估研究所的西奥•沃斯教授说:“世界在健康方面取得了巨大进步，但现在的挑战是投资寻找更有效的方法来预防或治疗疾病和残疾的主要原因。”

对大多数国家来说，1990年至2013年期间男性和女性健康预期寿命的变化是显著和积极的，但在包括博茨瓦纳、伯利兹和叙利亚在内的数十个国家，2013年的健康预期寿命并不明显高于1990年。在其中一些国家，包括南非、巴拉圭和白俄罗斯，健康预期寿命自1990年以来实际上有所下降。2013年出生在莱索托和斯威士兰的人预计寿命至少会减少10年良好的健康比20年前出生在这些国家的人多。自1990年以来，尼加拉瓜和柬埔寨等国人民的健康预期寿命分别大幅增加了14.7岁和13.9岁。博茨瓦纳和伯利兹的情况正好相反，分别下降了2年和1.3年。

健康预期寿命最高和最低的国家之间的差异是明显的。2013年，莱索托的寿命最短，为42年，而日本的寿命最长，为73.4年。即使是在地区上，也有显著的差异。2013年出生的柬埔寨人和老挝人的健康预期寿命分别只有57.5岁和58.1岁，但出生在邻近的泰国和越南的人在健康状况良好的情况下可以活近67岁。

随着预期寿命和健康预期寿命的增加，健康损失率的变化变得越来越重要。这项研究的研究人员使用残疾调整生命年(DALYs)来比较不同人群的健康状况和不同时期的健康状况。一个DALY等于健康生命损失的一年，用因早亡而损失的生命年数和残疾生活年数的总和来衡量。根据残疾调整生命年衡量，2013年造成健康损失的主要全球原因是缺血性心脏病，下呼吸道感染，中风，腰痛和颈部疼痛，以及道路伤害。这些原因因性别而异:对男性来说，道路伤害是健康损失的五大原因之一，但对女性来说，这些原因不在前10名之内，抑郁症对女性的健康损失远多于男性。

埃塞俄比亚是正在努力应对挑战的几个国家之一，以确保人们的寿命更长、更健康。1990年，埃塞俄比亚人的预期健康寿命为40.8年。但到2013年，中国的健康预期寿命增加了13.5岁，达到54.3岁，是全球平均水平的两倍多。

亚的斯亚贝巴大学的Tariku Jibat Beyene博士说:“埃塞俄比亚在过去20年里在卫生方面取得了令人印象深刻的进步，腹泻、下呼吸道感染和新生儿疾病的发病率显著下降。”但心脏病、慢性阻塞性肺病和中风等疾病正导致越来越多的健康损失。我们必须保持警惕，以应对埃塞俄比亚健康的这一新现实。”

1990年至2013年期间造成健康损失增长最快的全球原因是艾滋病毒/艾滋病，增长了341.5%。但这种戏剧性的增长掩盖了近年来的进步;自2005年以来，由于全球对这一疾病的关注，艾滋病毒/艾滋病造成的健康损失减少了23.9%。自1990年以来，缺血性心脏病、中风、下腰和颈部疼痛、道路伤害和慢性阻塞性肺病也造成了越来越多的健康损失。腹泻、新生儿早产并发症和下呼吸道感染等其他疾病的影响也显著下降。

各国健康损失的模式差别很大。具有最高DALYs比率的国家是世界上最贫穷的国家之一，包括撒哈拉以南非洲的几个国家:莱索托、斯威士兰、中非共和国、几内亚比绍和津巴布韦。健康损失率最低的国家包括意大利、西班牙、挪威、瑞士和以色列。

国家一级的差异也在不断变化的疾病负担中发挥重要作用，特别是非传染性疾病。对于传染病、孕产妇、新生儿和营养失调，全球DALY数字和年龄标准化率在1990年至2013年期间有所下降。在此期间，虽然非传染性疾病的调整生命年数量有所增加，但年龄标准化率有所下降。

传染性疾病、孕产妇疾病、新生儿疾病和营养失调导致的残疾调整能力年数稳步下降，从1990年的11.9亿降至2013年的7.693亿，而非传染性疾病导致的残疾调整能力年数稳步上升，从10.8亿增至14.3亿。

该研究还考察了社会人口状况——综合人均收入、人口年龄、生育率和受教育年限——在决定健康损失方面所起的作用。研究人员的发现强调，这解释了不同国家和不同时期出现的某些导致DALYs的主要原因的一半以上的差异，包括孕产妇和新生儿疾病。但该研究指出，社会人口状况对心血管疾病和糖尿病等疾病的影响要小得多。

“包括收入和教育在内的因素对健康有重要影响，但并不能说明全部情况，”美国健康与评估研究所主任克里斯托弗·默里博士说。”看着健康的生活国家一级的预期寿命和健康损失可以帮助指导政策，以确保各地人民无论住在哪里都能过上健康长寿的生活。”

健康预期寿命最高的国家(男女)，2013年

1日本

2新加坡

3安道尔

4冰岛

5塞浦路斯

6以色列

法国7

8意大利

9韩国10加拿大

健康预期寿命最低的国家(男女)，2013年

1莱索托

2斯威士兰

3中非共和国

4几内亚比绍

5津巴布韦

6莫桑比克

阿富汗7

8乍得

9日南苏丹

10赞比亚

2013年全球性别残疾调整寿命或健康损失的主要原因

1缺血性心脏病

2下呼吸道感染

3中风

4 .下背部和颈部疼痛

5道路伤害

6腹泻疾病

7慢性阻塞性肺疾病

8新生儿早产并发症

9艾滋病毒/艾滋病

10疟疾

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