宗教，医生和重症监护室的代理决策者

据英国《每日邮报》在网上发表的一篇文章称，在重症监护病房召开的家庭会议中，有16%的会议讨论了宗教或精神方面的考虑，而医护人员很少探讨病人或家人的宗教或精神方面的想法美国医学会内科杂志．

了解精神问题的讨论发生的频率——以及它们的特征——是明确应对晚期疾病精神问题的最佳实践的第一步。

匹兹堡大学医学院的道格拉斯·b·怀特博士和他的同事分析了代理决策者和女性之间的录音对话卫生保健专业人士。2009年10月至2012年10月，在全国6个医疗中心的13个重症监护室中，研究人员收集了249份医生-家庭会议录音。

作者报告说，在249次家庭会议中，有40次(16.1%)讨论了宗教或精神上的考虑代理人在大多数情况下(40例中有26例)是第一个提出宗教或精神考虑的。

当代理人提到宗教或精神方面的考虑时，他们的陈述主要分为五类:提及他们的信仰，包括奇迹;宗教信仰;宗教团体;医生是上帝促进治疗的工具的观念;对他们所爱的人来说，生命的结束是一个新的开始。

在回应代孕母亲的宗教或精神陈述时，保健专业人员将谈话转向了医疗方面的考虑;涉及医院精神护理提供者或患者自己的宗教或精神社区;表达同理心;承认代理人的声明;或者很少解释他们自己宗教信仰．在很少的家庭会议上卫生保健专业人员尝试进一步了解代理人的信仰，例如询问病人的宗教信仰。

研究结果包括家庭医生会议上的谈话片段。例如，在一位代理人说:“我知道我的上帝是一个大神。我知道他甚至可以指导你们的手做正确的事情，”一位医生回答说，“我们会尽我们所能做到最好。”在其他情况下，医生用同理心来回应。一位代孕妈妈说:“祈祷没用。”一位医生回答说:“坚持住。我知道这很难。我知道。”

“尽管许多患者希望在临终决定中纳入他们的宗教价值观，但我们的研究表明，在医生和家庭会议上很少讨论宗教和精神方面的考虑。制定策略，以确保充分探索和整合宗教和精神方面的考虑，对于改善icu中以患者为中心的护理可能很重要，”作者总结道。

在一篇相关的评论中，波士顿丹娜-法伯癌症研究所的特雷西·a·巴尔博尼医学博士、公共卫生硕士及其合著者写道:“埃尔内克夫及其同事的文章清晰而细致地讨论了重症监护环境下关于精神的沉默. ...我们那些面临严重疾病的病人和家属通常会发现自己在医疗环境中处于精神孤立状态;他们的医疗护理人员没有听到疾病对他们的健康和医疗决定的精神影响。就像那棵孤独的倒下的树一样，不可否认的是，它的反响是存在的。问题仍然是，我们这些关心临终者及其家人的人能否学会如何面对并倾听。”