农村医疗保险受益者收到较少的后续护理

根据9月号的一项研究，农村地区的医保患者在离开医院后接受随访治疗的比率较低，这可能使他们在急诊科(ED)就诊和重复住院的风险更高医疗保健。

“本研究提供了出院后后续护理率较低的证据，以及农村环境中的医疗保险受益人的使用更高的用途，”发表领先作者Matthew Toth，Phd，MSW。该研究是在教堂山北卡罗来纳大学的博士博士进行的。他现在在国际上。特别是与新的“付费绩效”程序挂钩偿还医院患者结果的表现，结果突出了政策需要改善后续护理耐心在农村地区。

农村和城市医院患者30天预后的差异

使用来自国家代表性的医疗保险当前受益人调查的数据，该研究包括2000年至2010年间约有12,000名医疗保险条件的医院入学患者。约有4,000名患者在农村生活;该组进一步分为生活在大型，小型和孤立的农村地区（基于标准编码系统）的患者。

在医院卸货后的前30天内，农村和城市团体比较了三个关键结果：随访医疗保健访问，ED访问和无计划医院入院。对广泛的人口统计，与健康相关和医院特征进行了调整了比较。

结果表明，居住在偏远地区的患者出院后30天内接受随访的可能性较小。与城市地区相比，偏远农村地区的患者接受后续护理的可能性要低19%。

研究还发现，对于住在大大小小的房子里的病人来说，30天内急诊室就诊的风险更高乡下地方与城市患者相比。生活在小农村地区的患者的这种风险要高44%，而生活在大农村地区的患者的风险要高52%。

农村与城市居民的无计划医院入伍的总体风险并没有显着差异。然而，当患者被分类为他们被治疗的医院的位置而不是他们生活的地方，这种差异变得显着。与城市环境相比，从农村环境中的医院排放到医院的患者，30天的入院风险为32％，对于小型农村环境中的医院高42％。

除了对患者护理的影响外，研究结果可能在医疗服务和支付方式发生变化时对农村医疗保健提供者具有重要意义。其中包括最近推出的一项医疗保险计划，该计划试图通过惩罚那些30天再入院率高于预期的医院来改善出院后的结果。

托特博士及其合著者写道:“与之前对安全网和小容量医院的研究一致，我们的研究发现，在这个项目下，为老年医保受益人服务的农村医院可能会受到不成比例的惩罚。”“如果是这样，这些医院的不良再入院结果可能会恶化。”

研究人员认为，他们的调查结果强调了需要措施来改善护理机会，减少农村患者的计划生育。这可能包括在远程医疗，护理管理，过渡性护理和政策等方案的投资，以加强初级保健服务。“对这些差异的原因更加了解，有助于为改善护理的努力，”Toth博士增加。“例如，农村医院的患者更有可能被排除在资源不足的环境中，或者在住院环境中的放电后指示中更有可能存在差距？”

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