使用冷冻卵子进行体外受精可降低活产率

8月11日出版的《科学》杂志上发表的一项研究显示，与使用新鲜的卵母细胞进行体外受精相比，2013年使用冷冻供体卵母细胞与较低的活产率有关《美国医学会杂志》。

近年来，用于体外受精(IVF)的捐赠卵母细胞的使用有所增加。传统上，捐赠的新鲜卵母细胞会立即被使用，产生用于子宫移植的胚胎，而额外的胚胎则被冷冻保存以备以后使用。2013年1月，美国生殖医学学会(American Society for Reproductive Medicine)宣布，卵母细胞低温保存(卵子冷冻)技术不再处于实验阶段，尽管它呼吁“关于卵母细胞低温保存的安全性和有效性，需要更广泛的临床特定数据……前普遍捐赠可以推荐卵母细胞库。”基于低温保存和新鲜供体卵子的体外受精结果可比性的数据，一些体外受精中心建立了冷冻供体卵子库。然而，根据这篇文章的背景信息，在常规临床实践中，有关低温保存供体卵母细胞的体外受精结果的数据尚未发表。

纽约人类生殖中心的医学博士Vitaly A. Kushnir及其同事使用辅助生殖技术协会发布的2013年美国体外受精中心结果年度报告的数据进行比较婴儿安全出生以及使用新鲜或低温保存的供体卵母细胞取消周期(未达到卵子提取和/或胚胎移植的已开始的体外受精周期)。该数据集是基于美国467家生育中心中的380家(占81%)自愿报告的结果，这些中心2013年总共执行了92%的体外受精周期。

在11148个卵母细胞捐献周期中，2227个(20%)涉及使用冷冻保存的供体卵母细胞。在新鲜卵母细胞周期中，取消启动周期的比例为12%，而在冷冻卵母细胞周期中，取消启动周期的比例为8.5%。每启动一次接收周期，就直播一次出生率新鲜卵子占50%，冷冻卵子占43%。每一次胚胎移植，新鲜卵子的存活率为56%，冷冻卵子的存活率为47%。

作者写道，使用冷冻卵母细胞导致低活生育率的原因仍有待确定。“一种可能的解释是，由于卵母细胞的起始数目较少，进行适当胚胎选择的机会较少，导致可供移植的胚胎较少。另外，低温保存和解冻可能会对卵母细胞质量产生负面影响。”他们补充说，使用冷冻卵子增加的便利性和更低的周期成本必须与更低的活产率相平衡。

研究人员指出，需要谨慎看待这些发现，因为它们是基于匿名的汇总结果，不允许对混淆患者特征进行调整，如供者和接受者的年龄、不孕症诊断和胚胎阶段。

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