免除Medicare的3天统治减少了住院住宿

近50年Medicare需要患者在医院忍受至少为期三天的Stint，然后才有资格涉及熟练的护理护理。然而，一项新的研究发现，豁免统治的主要后果，作为医疗保险优势计划，这是一个很好的：床上的时间更少，那些继续熟练护理的人的礼服。

具体而言，棕色大学研究团队发现，2006年至2010年间，每年医院的平均时间增加了140,739人中的14个计划，从未放弃过规则，但在14个相似的116,676人中减少了0.2天计划放弃后的计划。在医院平均水平的净差异为0.7天 - 相对减少可能保存的Medicare优势计划的10％，但也意味着在患者可以在其恢复期间迁移到下一阶段的时间较少，而且在危险之中较少的时间经历医院获得的并发症，例如感染或血凝块。

“这项政策追溯到1960年代中期，当棕色大学卫生服务，政策和实践副教授Amal Trivedi博士说，康菲大学的副教授和研究中的研究8月份问题健康事务。“要求患者在他们转移到a之前留在医院三天熟练的护理设施可能是不必要的延长医院住宿，导致更多的支出，而且还将患者视为医院护理所产生的不必要的并发症。“

与此同时，研究人员发现没有证据表明豁免规则的几个潜在的负面后果：豁免该规则的计划成员是否有更熟练的护理招生？不，他们是否熟练地照顾了更长时间？不。

研究人员还检查了规则放弃计划中的患者是否有更多的医院入学。他们没有。

“这不是仿佛早期卸下，让患者去护理家里只是导致患者回到医院，”棕色校长和研究顾问。

在研究中是不可能的，以便直接衡量规则放弃计划的许多住宿时间不到三天，因为研究数据没有跟踪每个人的护理集。相反，它每年计算每位患者的总医院和熟练的护理录取和日子。

自由区

对这个问题的研究很少又一次。这是第一个检查leeway Medicare Advantage计划的数据，计划不得不放弃规则。当大会在迅速废除的Medicare灾难覆盖法案中短暂扼杀了为期三天的规则时，上一项看问题的研究从1988年开始了。此时，行动下的其他政策变化扼杀了自行评估为期三天规则的能力。

“医院和熟练的护理护理发生了很大变化，”Trivedi说。“这是过去25年的无证据区。”

新结果表明，该规则可以重新评估传统的服务费用保险和新兴医疗保健责任组织，其中一群医疗服务提供者分享护理的质量和成本（以及潜在的储蓄）对于患者。

“这些结果在多大程度上概括了传统医疗保险和负责任的护理组织？很难说，”Trivedi说。“但它表明，放弃了为期三天的住宿政策，至少在托管护理环境中没有导致熟练的护理设施使用增加或在熟练的护理设施中增加长度，并且似乎导致了一个非常重要的留在医院的逗留时间。

“这可能是负责任的护理组织，以减少医疗保健成本，同时不会产生不利影响的结果，”Trivedi迪说。

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