雄激素剥夺治疗与致命心脏病发作风险增加相关

长期随访表明，由于致命的心脏病发作，接受雄激素剥夺治疗（ADT）的先前心脏病发作，主要是心脏病的患者。

已知雄激素剥夺治疗（ADT）和放射治疗（RT）延长有不利风险的前列腺癌的男性生存，并且被认为是护理标准。然而，在2008年，由于证据表明非致命心血管事件的风险增加，FDA在2008年实施了一个关于ADT用于前列腺癌的黑匣子警告。ADT使用和致命的心脏病发作的关联仍然不确定。具体而言，长期跟进随机临床试验，将ADT和放射治疗（RT）与单独进行比较（RT），发现具有显着合并症的男性;最常见的心脏病发作，谁接受了Adt之前，由于致命的心脏病发作，与没有收到ADT的男性相比。

这些调查结果在2015年9月22日第22/29/29号问题上发表美国医学协会杂志。

该研究论文的第一作者、布里格姆妇女医院泌尿生殖放射肿瘤学主任安东尼·达米科(Anthony D’amico)医学博士说:“这些发现让我们有理由重新思考我们如何处理已知心脏病男性的前列腺癌。”“具体来说，我们在给所有有过心脏病发作史的男性开ADT处方时应该谨慎。对于患有严重心脏病而不能接受药物或手术矫正的患者，最好只接受放疗。”

研究人员比较了一组206名前列腺癌不良风险男性患者的总生存期和死于前列腺癌、致命性心脏病发作和所有其他原因。这组患者随机接受单纯放疗或放疗加6个月ADT治疗。他们还根据既往共病程度(包括既往心脏病发作)将这些男性分为亚组。在一项超过16年的平均随访后，研究人员发现，总体而言，两组男性的生存率没有差异。当分析不同共病程度的男性亚组时，研究人员发现，男性共病包括先前心脏病发作在美国，由于致命性心脏病发作率较高，放疗和ADT治疗缩短了患者的生存期，而无或极少共病的患者的生存期延长。

“虽然有一种日益增长的证据，以支持风险低的男性的积极监测前列腺癌，具有不利风险的癌症和显着的合并症的男性，特别是心脏病，可以通过仅考虑RT单独或可能的活动监测来最好地服务。对于这些男人， ADT的副作用可能危及生命。我们需要更多的研究来更好地理解不降低睾酮的激素治疗的新形式，以及它们如何影响生存率，”D'Amico说。

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