1型糖尿病患儿的糖尿病视网膜病变筛查应晚些开始

一项新的研究发现，糖尿病眼病的先进形式的发生在糖尿病的儿童中仍然很低，无论他们有多长时间患有疾病或保持血糖水平控制的能力。因此，研究人员推荐，大多数有1型糖尿病患者的儿童延迟年龄糖尿病视网膜病筛查，直到糖尿病诊断为15岁或5年，以至于以后发生。他们的调查结果今天在线发布眼科美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology)杂志。

糖尿病视网膜病变的早期发现和及时治疗可以减少成人的视力下降，一些医生组织建议从儿童早期开始每年对其进行糖尿病视网膜病变筛查——在9岁以后，或确诊后3至5年。然而，筛查儿童的价值并没有明确的文献记录，而且严重的糖尿病视网膜病变在年轻人中的患病率也不清楚。

费城儿童医院(The Children's Hospital of Philadelphia)、宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine)的研究人员开始质疑目前针对儿童的糖尿病视网膜病变筛查指南。他们担心这些年度考试可能会给家庭和医疗保健系统带来过度的经济和后勤负担。

研究人员对18岁的370名儿童进行了回顾性研究，1型和2型糖尿病。一些学习参与者有血糖水平是正常人的三倍。所有人都至少收到了一份糖尿病眼病2009年至2013年期间进行筛查，但均未发现糖尿病性视网膜病变。

研究人员然后检查了导致当前筛选指南的数据。他们发现，之前的研究报告了学习的儿童之间的0到28％的糖尿病视网膜病变率，但大多数情况非常温和，因此不会有资格治疗。他们还发现，据报道的最年轻的人在15至19岁之间，5至6年是在发育严重糖尿病视网膜病变之前，糖尿病患者的最短持续时间是最短的。

根据现有的证据，研究人员建议对1型糖尿病儿童进行筛查的年龄应该比之前建议的晚一些。

“我们的许多年轻糖尿病患者每年都勤勉地来进行筛查，但始终没有显示出疾病的迹象，”Gil Binenbaum医学博士、理科硕士、该研究的共同作者、费城儿童医院眼科主治外科医生说。“当然，这对他们来说是个好消息，一旦出现视力下降的风险，每年进行一次眼科检查是非常重要的。”但是，如果有证据表明糖尿病视网膜病变直到数年后才达到可治疗的阶段，那么给家庭和医疗体系带来的负担值得吗?”

研究人员表示，患有2型糖尿病的儿童以及内分泌科医生认为患糖尿病风险较高的儿童应例外糖尿病并发症。它们应在诊断时开始糖尿病视网膜病筛查，类似于2型糖尿病的成年人，因为许多2型糖尿病患者在诊断出来之前不受控制的疾病。因为有限公司已研究孩子们研究人员指出，患有2型糖尿病和糖尿病视网膜病变，诊断的视网膜病变检查是对这些患者的推荐，直到另一种数据显示。

糖尿病视网膜病变是美国工作年龄成年人失明的主要原因，并影响近800万人。美国眼科学院目前建议患1型糖尿病的人有年度筛查糖尿病性视网膜病变在他们的疾病发作后5年开始，那些有2型的人糖尿病应该在诊断时检查，至少每年至少一次。

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