2015年9月25日

早期生命感染可能是童年时期乳糜泻的危险因素

与很少感染的儿童相比，在生命的前18个月经常感染的儿童日后患乳糜泻的风险略有增加。这是挪威公共卫生研究所的一项研究得出的结论。

乳糜泻是一种由麸质(小麦、黑麦和大麦中的一种蛋白质)引发的免疫介导性疾病。近几十年来，乳糜泻的发病率显著增加，据信，在包括挪威在内的西方国家，有1%的人口患有此病。腹腔疾病发生率的增加，加上双胞胎研究的结果，表明环境因素在疾病的发展中起着重要的作用。然而，除了麸质，诱发腹腔疾病的环境因素在很大程度上是未知的。

免疫研究表明，感染可能是发展乳糜泻的可能危险因素。人口研究表明孩子们入院医院感染是腹期期后腹腔疾病的风险增加。然而，目前尚不清楚这种关联是否与感染本身有关，或者医院入院是否导致对乳糜泻测试的可能性增加。
30%的风险增加

研究人员研究了在生命的前18个月内感染频率的关系以及儿童后期后的腹泻病的风险。

在目前的研究中，在挪威2000 - 2009年出生的72,921名儿童随后，在生命的前18个月内，重复调查问卷具有关于呼吸道感染和胃肠炎的信息。后来发育乳糜泻的儿童通过父母问卷和挪威患者登记。

结果表明：

经过平均8.5年的随访，581名儿童(0.8%)出现了腹腔疾病。
在头18个月感染10次或10次以上的儿童与感染少于5次的儿童相比，患后续腹腔疾病的相对风险大约增加30%。
研究发现，在0-6个月和6 - 18个月时，腹腔疾病的相对风险与感染有关，并且在重复腹腔疾病的儿童中也有类似的风险增加呼吸道感染与那些有反复胃肠道感染的人相比。

感染会改变免疫系统吗?

该研究支持假设感染可能影响乳糜泻的风险，结果可以为触发疾病的患者提供病因线索。以前的研究表明，通过直接对肠道或免疫系统的变化直接影响感染可能会增加腹腔疾病的风险。

“我们认为有许多拼图必须组合在一起，有人发展腹腔疾病，遗传，麸质摄入和可能许多其他环境因素是重要的。这项研究提供了更好的了解的人与他们的医生的一个重要方面的可能多因素腹腔疾病的病因。挪威公共卫生研究所的卡尔博士Mårild说:“也许在生命早期频繁感染会影响免疫系统，因此它随后更有可能对谷蛋白作出反应。”Mårild是该研究的第一作者。

与此同时，研究人员说，他们发现在感染率最高的儿童中乳糜泻的相对风险略有增加这些结果并不意味着这些儿童的临床随访应该改变。此外，该研究仅包括儿童，目前尚不清楚感染和乳糜泻之间的关系是否也在成人中发现。

另一个重要的限制是，研究人员只能研究患有诊断乳糜泻的儿童，而不能对参与者进行未检测到的乳糜泻筛查。“因此，我们不能排除发现的关联可能在某种程度上受到了增加的卫生保健监测的影响，包括对腹腔疾病的诊断检查，在感染频率高的儿童中，”Mårild说。

医院检查不那么重要

该研究的结论是，早期感染频率似乎与儿童腹腔疾病相关，而且这种关联似乎并不仅限于住院传染病。以前的一些研究(但不是全部)显示了儿童感染和随后的腹腔疾病之间的联系。

“我们的研究提供了新的知识，因为它比该领域以前的研究规模大得多，并且从登记处和问卷调查中获得了关于可能混杂因素的更详细信息。”这项研究也是前瞻性的，这意味着感染是在腹腔疾病诊断之前报告的。与回顾性询问相比，前瞻性收集的感染信息应该产生更可靠的数据感染并将其与未患乳糜泻的儿童进行比较。”Mårild说道。