新规则帮助识别头部创伤的幼儿骨折

一个新的决策规则将有助于急诊署医生确定何时在小型头部伤害的幼儿中使用射线照相。加拿大开发的规则发表在CMAJ.。

头部受伤是儿童访问急诊部门的常见原因，导致加拿大有超过20 000次访问，每年在美国有470 000次访问。虽然被称为“未成年人”，这些头部伤害可能具有颅骨骨折和脑损伤等并发症。计算机断层扫描（CT）扫描是最有效的诊断工具，患上癌症的风险增加，而颅骨放射学患上癌症的风险非常小，成本较少，对儿童产生更少的不适。

如何对如何治疗颅脑损伤的儿童没有达成共识，他们不符合CT成像标准，但仍可能面临并发症的风险。

为了填补这种差距，研究人员开发并测试了一个规则来帮助急诊科医生识别2岁的儿童患有风险。这是一个两阶段的项目。在第一阶段，它们包括811名患者，其中49名颅骨骨折，开发决策工具。在第二阶段，他们证实了在856名患者的新组中该工具的有效性，其中44名颅骨骨折。使用决策工具，研究人员在次要的儿童中确定了大约90％的头骨骨折头部受伤。

“通过递归分区确定的预测因子为统治的开发是椎管或枕骨肿胀或血肿和年龄不到2个月，”Centrics博士，中心住院（Chu）Sainte-Justine，Universitéob体育开户网址DeMontréal，Montréal，魁北克，同仁。

他们写的，“使用该规则的使用将减少大约60％的颅骨射线照片”。

作者认为，这种临床决策规则将有几种结果，包括通过避免对急诊部门的不必要的访问，改善具有头创伤的儿童的护理，以及分类护士识别危险儿童的能力来更好地使用医疗保健资源。

但是，需要进一步研究各种设置，以确保规则的一致性和正确使用。

“作者提供了前线临床医生，具有客观决策标准，比”观察与CT的观察更有用“，写下Peter Gill博士，儿童医院（Sickids）和多伦多大学，多伦多，安大略省多伦多大学，以及曼尼托巴，曼尼托巴省曼尼托巴大学儿科和儿童健康部Terry Klasseob体育开户网址n博士在相关评论中。

“但也许最重要的是，规则很简单：在孩子们不到2岁，小头部伤害不符合CT扫描的标准，如果它们少于2个月或者有顶叶或枕骨肿胀，请执行颅射射线。如果只有所有临床决策规则都可以这么简单，“他们得出结论。

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