氢化可源性对极低出生体重婴儿的神经发育效应

氢化可的松是极低出生体重者最常用的15种药物之一(?1000克)新生儿重症监护室(NICU)的婴儿。

尽管使用广泛使用，但在随机试验中尚未评估对1周龄1周后氢化子酮或给药后给药的神经发育结果的影响。另外，含有氢化可与发育支气管扩张性（BPD）的婴儿风险的患者的益处并未充分记录。

“尽管围产期护理有了进步，但每两个婴儿中就有一个非常低出生体重“婴儿会发展成支气管肺发育不良和/或神经发育障碍，”Nehal Parikh说，他是全国儿童医院研究所围产期研究中心的首席研究员。“我们一直在这些患者中使用氢化可的松，而没有进行随机、安慰剂对照的研究。”

BPD的特征在于全身炎症，指向BPD，异常脑发育和神经发作之间的潜在联系。抗炎药物如氢化胞嘧啶的想法可以提供所有这些地区的益处，而不需要具有支持它的数据。

在最近发表的新研究中普罗斯一体， Parikh博士及其同事通过随机、双盲、安慰剂对照试验评估了1周后应激剂量氢化可的松的长期和短期影响。极低出生体重在德克萨斯州儿童纪念赫尔曼医院(Children's Memorial Hermann Hospital)接受治疗时，10 - 21天的呼吸机依赖婴儿服用了7天的氢化可的松或生理盐水安慰剂。研究结束时，在校正年龄18到22个月时进行神经发育检查。

“与地塞米松不同，更高/压力剂量的氢化可的松似乎与脑损伤或神经发育损伤无关，”帕里克博士说。

该团队发现没有证据表明该研究中使用的氢化可酮的剂量预防BPD，但Parikh表明即使较低剂量的氢化胞酮似乎没有受益肺部，它们可能会改善认知结果。

“与安慰剂相比，我们试验中规定的氢化可的子酮没有降低BPD的风险，可能是因为我们使用了不够高和/或纳入人口的抗炎剂量早产儿帕里克博士说，太病了。

由于这项工作,帕里克说博士建议新生儿学专家更自由使用的压力相对肾上腺机能不全的剂量氢化可的松极早产儿(一种常见的条件,可能导致耐火材料低血压),目前没有数据表明对神经发育不良的影响。

在后续工作中，Parikh博士和他在全国儿童协会的团队正在研究氢化可的松和一种常见的脑部炎症异常(弥漫性过高信号强度(DEHSI))的风险之间的关系，这种情况在多达75%的极度早产儿中发生。

“我们的试点审判的数据表明，氢化胞嘧啶治疗的早产儿的认知缺乏减少了一种趋势，”Parikh博士说。“我们的初步研究可能缺乏足够的力量来表现出显着的差异。然而，我们已经表明，越来越多的Dehsi体积是较低认知得分的重要预测因子。因此，检查了可能揭示应激剂量氢化可源性降低Dehsi的风险，如果在更大的试验中测试，则可能会改善神经发育成果。“

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