疟疾流行地区妊娠期铁补充与疟疾风险

根据9月8日发表在肯尼亚疟疾流行地区的一项研究，在怀孕期间每天补充铁不会导致患疟疾的风险增加《美国医学会杂志》．补充铁确实会增加出生体重、妊娠期、新生儿长度，并降低低出生体重和早产的风险。

在全世界80%以上的国家，妊娠期贫血是一种中度或严重的健康问题，但在非洲尤其如此，有57%的孕妇患有妊娠期贫血女性．缺铁是最常见的原因，但是补铁怀孕期间对健康的益处不确定。有一些证据表明铁补充可能会增加感染疾病的风险，包括疟疾。荷兰瓦赫宁根大学的Martin n . Mwangi博士及其同事随机分配了470名生活在疟疾流行地区的肯尼亚孕妇，每天补充60毫克铁(n = 237)或安慰剂(n = 233)，直到产后一个月。所有妇女在干预和通常的间歇性疟疾预防治疗期间通过面粉强化每天摄入5.7毫克铁。

在470名参与的妇女中，40名妇女(22名铁，18名安慰剂)失去随访或出生时被排除;12例产妇产后失访(5例铁，7例安慰剂)。在研究开始时，318名女性中有190名(60%)缺铁。研究人员发现，在对服用铁和安慰剂的妇女进行比较时，产后疟原虫感染(疟疾)的患病率为50.9%对52.1%。“总的来说，我们发现怀孕期间每天补充铁对母体感染疟原虫的风险没有影响。补充铁会增加出生体重(5.3盎司)、妊娠期和新生儿长度;出生后1个月，提高母婴铁储量;降低风险出生体重低(减少58%)和早产。对出生体重的影响受母体初始铁状态的影响。纠正母亲缺铁导致出生体重增加了8.4盎司。”

分别有9名和12名服用铁和安慰剂的妇女报告了严重不良事件。

作者指出，他们的研究结果可能适用于其他低收入和中等收入国家的孕妇，尽管对孕妇的影响可能更大出生体重可以根据流行程度而有所不同缺铁．

“在低收入和中等收入国家，筛查铁状态通常是不现实的，大多数国家都有普遍补充铁的政策孕妇．基于我们的研究结果，我们认为普遍补充维生素d的好处大于可能的风险。”

“生活在疟疾流行地区的孕妇需要高质量的产前护理，”Parul Christian博士写道。，M.Sc., and Robert E. Black, M.D., M.P.H., of the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, in an accompanying editorial.

“最近利用41个国家的人口与健康调查数据进行的一项评价显示，在接受过4次或4次以上产前保健的妇女中，在补充铁和叶酸以及预防疟疾方面的保健内容差距最大。期间，间歇预防性处理和使用驱虫蚊帐是很重要的怀孕在疟疾流行地区增加，以保护母亲和胎儿免受疟疾的影响疟疾如果提供铁叶酸补充剂或多种微量营养素补充剂，则可以降低铁的不良反应风险。”

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