大规模的寄生虫疾病的治疗具有成本效益
斯坦福大学医学院的研究人员和他们的同事呼吁紧急重新评估全球寄生虫疾病的治疗指南的一项新的研究表明,大规模的治疗方案是高度有效的。
寄生虫疾病折磨着大约15亿人在发展中国家,导致胃肠道疾病,贫血,浪费,和儿童的认知和发展障碍,并在某些情况下,肝脏、膀胱和肠道问题,可以是致命的。大约有150000人死于并发症每年从这些寄生虫感染。
世界卫生组织的指导方针治疗只关注学龄儿童的疾病,它们严重影响这些疾病,可以很容易地在学校设置。当前的指导方针要求每年或两年一次治疗的儿童高流行地区。
但最新研究,建模分析四种不同的社区在象牙海岸,表明更频繁,全社区的治疗方案更有益,对儿童和成人,划算。
“大部分的钱花在治疗这些疾病是专注于帮助孩子。但是有很多成年人残疾的症状,和我们的研究结果支持这个成年人口的扩张治疗,”内森罗说,斯坦福医学院学生三年级和研究助理。此外,治疗成人好处儿童通过减少他们将成为感染的机会,他说。
“如果你只有对待孩子,这可能帮助他们,但是他们经常回家的邻居,父母和教师可能会感染,和孩子们可以再次感染,”罗说。“这是更有效的对孩子如果你对待他们和周围的人。”
罗是该研究的第一作者,将在9月15日在网上发表《柳叶刀》杂志全球健康。
发展中国家流行的疾病
杰森·安德鲁斯博士说,这项研究的资深作者当前全球指导方针为大规模药物治疗这些感染已根据专家意见。
“我们的方法是在一个框架,看看这个考虑的好处避免传播随着发病率,并应用一个严格的成本效益模型,”安德鲁说,斯坦福大学医学助理教授。“我们发现,当你这样做,结果强烈支持更广泛的治疗范围比历史上推荐。”
寄生虫疾病是最普遍的疾病在发展中国家。它们包括寄生虫感染,如蛔虫、鞭虫、钩虫主要是土壤中找到。这些寄生虫可以爬在大肠和小肠,在那里他们会产生卵,它们在人类粪便,然后通过传播通过土壤或水供应。他们通常萎缩了赤脚走路的人受影响地区或者喝受污染的食物和水。
血吸虫寄生蠕虫的其他主要类别,往往积聚在血管周围膀胱或肠道,有时会迁移到肝脏。这些蠕虫在水性蜗牛和繁殖可以收缩了淡水湖泊或河流中游泳或步行通过受污染的,泥泞的田野。
寄生虫可以方便地便宜和广泛使用的治疗药物。阿苯达唑,成本大约3美分一颗药丸,可以减少土壤传播的虫卵寄生虫多达95%,罗说。吡喹酮,管理成本约21美分一颗药丸,可以产蛋减少98%在血吸虫病的情况下,这是一个疾病由血吸虫引起的,他说。
在这项研究中,研究人员观察了这些药物治疗的价值在不同的设置,使用数据从象牙海岸的四个社区1997年3月至2010年9月。模拟不同治疗方案在四个5000人的社区,有不同程度的感染风险的土壤传播的寄生虫和血吸虫学龄和成年人群。
在目前的治疗指南,三四个社区将没有资格获得年度与这两种药物治疗,因为他们的风险被认为太低,科学家们指出。
研究人员观察了治疗的影响扩大到包括学前儿童和成人,并比较这一个场景,在该场景中,没有提供治疗。他们也观察变量的治疗间隔时间3个月,4个月,6个月,一年,两年,三年,四年。
他们认为人均74美分的治疗总成本校本交付和以社区为基础的交付的人均1.74美元,与大部分的费用涉及药物输送、工作人员和规划。现在大多数药物在发展中国家提供免费的制药公司作为企业全球责任的一部分程序,虽然出于研究的目的,研究人员认为这些药物没有捐赠,罗说。
计算各种治疗方案的影响,研究人员利用测量称为残疾调整生命年,一个衡量标准来衡量疾病的影响。
更广泛的治疗将是划算的
他们发现扩大,覆盖社区的治疗方案是非常值得的投资,与167美元的增量成本效益比率,这意味着它将花费167美元来拯救一个人的生活的一年。按照标准的卫生经济学标准应用在发展中国家,治疗被认为是极具成本效益的如果它有一个增量成本效益比率低于1000美元,罗说。相比之下,在美国,同样的成本效益的阈值是50000美元,他说。
即使治疗费用远远超过估计的研究10倍的研究人员发现的治疗方案仍极具成本效益。他们还表明,即使治疗项目不消除疾病,他们仍然有足够的对健康的影响和残疾让他们有价值的方法,。
“人们可能会说,‘看,我们已经做了大规模药物治疗,这种疾病仍然存在,’”。“我们展示的是,即使发病率并没有改变,很有可能你是避免症状和提高生活质量和养护一段时间。它仍然是非常划算的。”
科学家们也报告说,治疗人们更经常在六个月intervals-was更有价值的方法来控制疾病。例如,当前的世卫组织指导方针建议每年治疗学龄儿童,至少50%的人有血吸虫病。甚至在一些地区患病率较低,更频繁的治疗会有成本效益的和有益的,这项研究发现。
科学家们还发现,治疗疾病,而不是通过单独的项目,是一个更有效的方法来控制这些感染。“大多数涉及的费用交付,出去到社区和治疗的人,”罗说。“当这些疾病是重叠的,通常情况下,是有意义的给这些药丸。”
考虑到结果,研究人员强烈呼吁重新考虑其治疗指南,以更好地管理这些灾难。
“修订指导是迫切需要通知全世界的大规模治疗计划来避免严重残疾创建的土壤传播蠕虫病,血吸虫病和其他被忽视的热带疾病,”这项研究说。
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