疟疾:多药耐药性比以往任何时候都令人担忧

国际社会过去十年在防治疟疾方面所作的努力减少了与疾病有关的死亡人数。对威胁东南亚的标准疗法出现的耐药性，以及由法国国家科学研究中心协调化学实验室Inserm研究主任Françoise Benoit-Vical领导的团队与巴斯德研究所和Inserm合作开展的新研究，都不是让人放心的因素。对一株仅接触青蒿素(标准治疗的基本化合物)的寄生虫的体外检测表明，对大多数其他抗疟疾药物普遍产生了耐药性。目前使用的检测无法检测到这种新的耐药性，这对实地抗疟治疗构成了额外的威胁。

这项研究发表在该杂志上新发传染病。

疟疾是由通过叮咬传播的寄生虫引起的受感染的蚊子属于按蚊属。这种疾病在热带地区最为流行，每年仍造成60多万人死亡。防治这一疾病的政策导致15年来死亡率下降了60%。然而,青蒿素作为抗疟治疗的药物基础化合物，由于新兴药物的出现，正遭遇越来越多的临床失败电阻在东南亚。到目前为止，在非洲大陆还没有观察到这种抵抗。

青蒿素是从一种中国植物中提取的活性成分，这种植物的功效早在2000多年前就已为人所知。它与其他抗疟药物联合使用。这些联合疗法的价值在于确保即使寄生虫对一种分子产生了耐药性，它也不太可能对两种分子都产生耐药性。

然而，鉴于最近对青蒿素的耐药性迅速发展，科学家必须领先这种寄生虫一步。正是在这种背景下，由法国国家科学研究中心图卢兹协调化学实验室Inserm研究主任Françoise Benoit-Vical领导的团队，与图卢兹Inserm和巴黎巴斯德研究所合作，正在研究恶性疟原虫(导致疟疾的寄生虫)开发的耐药性机制。和研究新抗疟药。

研究人员已经表明，在体外仅存在青蒿素的情况下存活5年的寄生虫对大多数其他以青蒿素为基础或非青蒿素为基础的抗疟疗法产生了广泛的耐药性，包括流行地区使用的联合疗法中存在的伙伴分子。

科学家已经证明，这些寄生虫的抗性基因没有出现任何已知的突变。然而，它们通过一种称为静止的现象来规避药物的毒性作用。寄生虫在接触抗疟药物期间能够停止其发育。一旦它们不再接受抗疟治疗，这些寄生虫就会“苏醒”并再次繁殖。

目前为分析寄生虫耐药性而进行的试验无法检测出基于这种静止现象的新的多药耐药性。“利用病人血液进行的体外测试预测了这种治疗的高敏感性，因此也就预示了治疗的有效性，而寄生虫是耐药性的，因为它们是静止的。因此，如果我们在体外发现的多重耐药现象也存在，就有必要进行相关和适当的现场测试，以便设计相应的治疗策略。”Françoise Benoit-Vical解释道。

青蒿素耐药能力寄生虫对伴侣药物产生耐受性是联合治疗的一个严重威胁。

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