MRI可提高军人脑损伤后微出血的诊断

该杂志在线发表的一项针对军人的研究显示，在创伤性脑损伤(TBI)发生后不久对患者进行成像可以更好(更准确)地检测出大脑微出血放射学。

脑微出血是创伤性脑损伤的直接结果，可导致严重的继发性损伤，如大脑肿胀或中风。监测微出血演变的能力可以提供关于疾病进展或恢复的重要信息。

根据疾病控制和预防中心(CDC)国家伤害和预防控制中心的数据，美国每年约有170万人患有创伤性脑损伤。此外，医学研究所报告说20%到23%的军人被部署到阿富汗和伊拉克的士兵在服役期间维持了创伤性脑损伤。

“创伤性脑损伤对我们的军人和他们的家人来说是一个大问题，”Gerard Riedy博士说，他是医学博士，是位于马里兰州贝塞斯达的沃尔特里德国家军事医疗中心的国家勇者卓越中心的神经成像主任。他说:“我们发现，许多服过役的人遭受过这种痛苦受伤直到损伤发生好几个月后才进行成像，从而降低了发现脑微出血的几率，从而推迟了治疗。”

在这项研究中，Riedy博士和他的同事们使用了易感加权成像技术——一种能提高血液可见性并且对出血高度敏感的MRI技术——来评估603名患有创伤性脑损伤的军人。从损伤点到显像的中位时间为856天。603年的服兵役参与研究的成员中，7%的人被发现至少发生过一次脑出血。

根据损伤发生时间分为4组，从3个月以内到1年以上。结果发现，与创伤后12个月或更短时间内接受扫描的人相比，那些在创伤后一年以上接受扫描的人出现脑微出血的几率要低得多。

24%的军人在受伤后3个月内进行了成像，而5.2%的患者在一年后进行成像。研究人员将此归因于随着时间的推移，大脑中铁沉积的变化，使得微出血更难检测。

“脑微出血的早期特征可能有助于解释急性创伤性脑损伤的临床症状，并确定脑损伤的严重程度，”Riedy博士说。“我们相信，在现场使用MRI将有助于早期发现创伤性脑损伤，从而提供及时的治疗。”

这项研究也支持先前使用易感加权成像进行评估的说法脑损伤病人可能比传统的MRI更有效。在这项研究中，由于具有更高的空间分辨率和信号，易感加权成像检测出的微出血明显更多，与传统MRI相比，77%的脑微出血表现得更明显。

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