研究表明，2型糖尿病患者应该优先接受肥胖手术

最新研究发表于柳叶刀糖尿病和内分泌学建议，在考虑总体医疗费用时，肥胖2型糖尿病患者，特别是新近发病的患者，应优先进行肥胖手术，而非非2型糖尿病患者，由于许多患者在手术后会出现糖尿病逆转，因此在未来需要更少昂贵的糖尿病药物或治疗并发症。

该研究基于Sahlgrenska Academy，哥德堡，瑞典的瑞典肥胖主题（SOS）研究，并与Martin Neovius，Karolinska Institutet，瑞典斯德哥尔摩博士，瑞典首席SOS调查员斯德哥尔摩博士进行了合作，以及凯瑟琳博士，德克州大学和贝克IDI心脏和糖尿病学院，澳大利亚墨尔本。

目前，大多数医疗保健系统基于一个人的体重指数（BMI），优先考虑获得肥胖手术的肥胖手术，并且通常优先考虑最高BMI的手术。患者患者较低的BMI和合并症，如2型糖尿病也可被视为有资格进行手术，但不同的国家有不同的指导方针。几个团体建议使用人的糖尿病状态（而不是BMI），用于优先考虑肥胖患者接受畜牧手术。但到目前为止，肥胖手术（相对于常规治疗）对医疗保健的长期影响成本在肥胖病人根据他们的糖尿病状况，没有使用实际数据进行评估。

SOS研究是在瑞典医疗保健系统中进行的，包括2010年接受过肥胖手术的成年人和1987年至2001年间招募的2037名匹配的对照组。数据显示，在15年的手术期间，非糖尿病患者和对照组之间的累计药物成本没有差异，但在有糖尿病前期的手术患者(平均每个患者- 3329美元)或糖尿病患者(每个患者- 5487美元)中较低。然而，所有接受手术的患者的住院费用都较高。在门诊费用方面没有观察到差异。

与常规治疗的患者相比，医疗保健成本（手术，住院患者和门诊医院护理和处方药的成本）在研究开始时没有糖尿病的手术患者（每位患者22,390美元）或者谁Prediabetes（26,292美元），但没有患有糖尿病患者，最有可能因为在畜牧手术后经常发生的糖尿病的缓解意味着患者在随后的几年中需要较少的糖尿病药物和医院预约。缓解糖尿病还意味着减少糖尿病并发症，进一步降低了未来的医疗保健费用。

“为了我们的知识，这是第一个预期控制的研究，以评估肥胖手术患者的长期医疗费用根据其术前糖尿病状态与匹配的控制，”作者说。

由于以前的研究评估了整个符合条件的肥胖人口，因此他们可能低估了成本效益肥胖手术对于那些患有2型糖尿病的人，同时为没有2型糖尿病的患者估计它们。他们得出结论：“我们展示了肥胖的病人患有2型糖尿病，肥胖手术的前期成本似乎通过预防未来的医疗保健和吸毒来说主要抵消。对于医疗保健干预措施，这种成本中立的发现很少有人指出，也不是大多数环境中资金的要求。通常，以可接受的成本购买健康福利（例如，英国的每个质量调整的生命力20,000英镑）是在评估新的干预措施时付款人通过的经济基准。野生手术应持有与其他医疗干预相同的经济标准。“

在巴西圣保罗医院奥斯瓦尔多克鲁斯卓越中心卓越卓越卓越卓越卓越中心主任博士博士说：“BMI应该......不是牛肝外科的唯一迹象。因此，对患有最佳药理学方法和生活方式干预措施没有患糖尿病的人应优先考虑恶性手术，无论他们的bmi如何。“

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